应用玻璃体切割术治疗增生性糖尿病视网膜病变
摘要：目的：观察玻璃体切割术对增生性糖尿病视网膜病变(PDR)的治疗效果。方法：对128例(155眼)PDR行玻璃体切割术治疗的患者进行回顾性分析，观察术前术后最佳矫正视力变化及并发症情况，并对不同分期PDR患者的术后最佳矫正视力进行对比，总结影响术后视力恢复的因素。结果：术前最佳矫正视力：光感4眼，手动60眼，指数30眼，0.02～0.1者27眼，≥0.1者34眼；术后最佳矫正视力：光感2眼，手动13眼，指数21眼，0.02～0.1者38眼，≥0.1者81眼；手术前后视力差异有统计学意义(P<0.05)。其中Ⅳ，V，Ⅵ期患者中分别有47，48，29眼术后视力不同程度提高，手术前后视力差异有统计学意义(P<0.05)。术后发生的并发症有角膜水肿、上皮缺损，继发性青光眼、反应性葡萄膜炎、玻璃体积血再次发生等。结论：玻璃体切割术治疗PDR效果明显，是治疗PDR的安全、有效方法。
关键词：玻璃体切割术；增生性糖尿病视网膜病变；并发症
中图分类号：R587.1；R779.6
, http://www.100md.com
文献标志码：A
文章编号：1008-2409(2015)02-0075-04
糖尿病危害人类健康、影响生活质量，在眼部的常见并发症是视网膜血管损伤引起的糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)，可分为增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy，PDR)和非增生性糖尿病视网膜病变(non-prolifera-tive diabetic retinopathy，NPDR)。PDR是一种严重的致盲性眼病，约占所有糖尿病视网膜病变的25%，具有高发病率、高致盲率的特点，是20～74岁人群中首位的致盲眼病，严重威胁人类的健康。玻璃体切割术是治疗PDR、改善患者视力的有效方法，它可显著解除牵引，使视网膜平复并抑制新生血管形成，从而达到改善视网膜感光和传导功能的目的。笔者对128例(155眼)PDR患者进行了后段玻璃体切割术，现报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年3月至2014年6月因PDR住院行玻璃体切割术患者128例(155眼)，其中男51例(63眼)，女77例(92眼)；右88眼，左67眼；年龄33～73岁，平均(55.2±13.1)岁；在内分泌科诊断为2型糖尿病，病程6个月至17年(12.4±2.6年)。按照我国1 984年全国眼底病学术会议制定的DR分期标准，Ⅳ期53眼，V期59眼，Ⅵ期43眼；所有患者均有不同程度的晶状体及玻璃体混浊，视力光感至4.5。
1.2 方法
所有患者均用直接检眼镜、间接检眼镜检查眼底及三面镜检查眼底，并行眼部彩超检查。患者术前一般情况稳定，血糖控制平稳后手术。对玻璃体积血采用标准的闭合式三切口玻璃体切割术；新生血管处术中眼内光凝；视网膜有裂孔、增殖性改变、固定皱褶或有牵拉性视网膜脱离的采用玻璃体切割术联合剥膜、气液交换、光凝、硅油填充等处理；术中角膜水肿影响手术，有齿镊行角膜上皮刮除；晶状体混浊影响手术进程的行晶状体超声乳化，视病情联合人工晶状体植入或暂不植入。术后常规给予广谱抗生素静脉滴注72h预防感染，术后次日常规消毒换药后妥布霉素地塞米松眼液滴眼，4次/d，复方托吡卡胺散瞳2次/d，妥布霉素地塞米松眼膏涂眼每晚睡前1次。术后随访3～6个月。
1.3 统计学处理
采用SPSS19.0软件包进行统计学分析，手术前后最佳矫正视力比较采用秩和检验，以P, 百拇医药(孙建国 张玉明 王芳芳 秦 程 彭燕一)
关键词：玻璃体切割术；增生性糖尿病视网膜病变；并发症
中图分类号：R587.1；R779.6
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文献标志码：A
文章编号：1008-2409(2015)02-0075-04
糖尿病危害人类健康、影响生活质量，在眼部的常见并发症是视网膜血管损伤引起的糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)，可分为增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy，PDR)和非增生性糖尿病视网膜病变(non-prolifera-tive diabetic retinopathy，NPDR)。PDR是一种严重的致盲性眼病，约占所有糖尿病视网膜病变的25%，具有高发病率、高致盲率的特点，是20～74岁人群中首位的致盲眼病，严重威胁人类的健康。玻璃体切割术是治疗PDR、改善患者视力的有效方法，它可显著解除牵引，使视网膜平复并抑制新生血管形成，从而达到改善视网膜感光和传导功能的目的。笔者对128例(155眼)PDR患者进行了后段玻璃体切割术，现报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年3月至2014年6月因PDR住院行玻璃体切割术患者128例(155眼)，其中男51例(63眼)，女77例(92眼)；右88眼，左67眼；年龄33～73岁，平均(55.2±13.1)岁；在内分泌科诊断为2型糖尿病，病程6个月至17年(12.4±2.6年)。按照我国1 984年全国眼底病学术会议制定的DR分期标准，Ⅳ期53眼，V期59眼，Ⅵ期43眼；所有患者均有不同程度的晶状体及玻璃体混浊，视力光感至4.5。
1.2 方法
所有患者均用直接检眼镜、间接检眼镜检查眼底及三面镜检查眼底，并行眼部彩超检查。患者术前一般情况稳定，血糖控制平稳后手术。对玻璃体积血采用标准的闭合式三切口玻璃体切割术；新生血管处术中眼内光凝；视网膜有裂孔、增殖性改变、固定皱褶或有牵拉性视网膜脱离的采用玻璃体切割术联合剥膜、气液交换、光凝、硅油填充等处理；术中角膜水肿影响手术，有齿镊行角膜上皮刮除；晶状体混浊影响手术进程的行晶状体超声乳化，视病情联合人工晶状体植入或暂不植入。术后常规给予广谱抗生素静脉滴注72h预防感染，术后次日常规消毒换药后妥布霉素地塞米松眼液滴眼，4次/d，复方托吡卡胺散瞳2次/d，妥布霉素地塞米松眼膏涂眼每晚睡前1次。术后随访3～6个月。
1.3 统计学处理
采用SPSS19.0软件包进行统计学分析，手术前后最佳矫正视力比较采用秩和检验，以P, 百拇医药(孙建国 张玉明 王芳芳 秦 程 彭燕一)