摘要：依托咪酯作为非巴比妥类静脉短效催眠药被广泛用于临床麻醉，但可诱发肌颤，研究表明肌松药、阿片类药物、右美托咪定、咪达唑仑和硫酸镁等对肌颤的发生均有预防作用，笔者将依托咪酯诱发肌颤的机制及治疗进展进行综述。

    关键词：药物预处理；依托咪酯；肌颤

    中图分类号：R971.2

    文献标志码：A

    文章编号：1008-2409(2015)02-0110-04

    依托咪酯为非巴比妥类静脉短效催眠药，自1972年临床应用以来，由于它具有起效迅速、作用时间短、麻醉效能强、对心血管系统干扰轻微、有脑保护作用等优点，在麻醉诱导中的应用一直得到麻醉医生的认可。此药麻醉时循环稳定、呼吸抑制轻微，安全界限较大，其半数有效量(ED50)/半数致死量(LD50)比值为26.4。由于具有以上优点，依托咪酯被广泛用于临床麻醉。但研究结果表明，依托咪酯引发肌阵挛的发生率为10%～65%，发作持续时间一般为3～10min。肌颤可导致肌痛、血清钾升高、脑代谢增强、眼内压增加以及饱胃患者反流误吸率升高，不仅使患者术后感到不适，而且危及患者生命。笔者将依托咪酯诱发肌颤的机制及治疗进展综述如下。

    1 依托咪酯诱发肌颤产生的机制假说

    迄今为止依托咪酯诱发肌颤的机制尚无定论。Modica等提出可能是由于脊髓水平未被抑制而脊髓上水平被抑制所致，也可能是由于大脑皮质被抑制而皮质下结构(包括锥体外系统)脱抑制所致；王新华等报道 ......