子宫疤痕妊娠的临床诊治(2)
3.1.2 米非司酮 米非司酮为受体水平抗孕激素药物,能阻断孕酮的生理活性,使底蜕膜失去孕激素支持变性坏死;抑制绒毛增殖,诱发和促进其凋亡发生,使绒毛和蜕膜的纤溶活性增加,促进细胞外基质的水解,有利于剥脱,内源性前列腺素释放,促使黄体生成素下降,黄体溶解,从而使依赖黄体发育的胚胎坏死。一般应用米非司酮片50mg,1次/12h,共3次,之后25mg,1次/12h或1次/d,之后根据复查血β-HCG值和B超监测妊娠囊情况决定用药的剂量和时间。药物治疗CSP时,联合使用米非司酮和甲氨蝶呤可增力口疗效。3.1.3 氟尿嘧啶 氟尿嘧啶是一种抗代谢类药物,通过抑制胸腺嘧啶核苷合成酶,抑制DNA合成,氟尿嘧啶在体内也可转化为三磷酸氟尿嘧啶核苷,以伪代谢物的形式掺入RNA中,抑制RNA和蛋白质的合成。由于滋养细胞对氟尿嘧啶敏感,应用氟尿嘧啶后导致绒毛变性、坏死、脱落。多用静脉滴注,1O~20mg·kg-1·次-1,1次/d,连续5d为1个疗程,间隔4周可重复1个疗程;静脉注射,10mg·kg-l.次l,1次/d,连续6~8d,成人1个疗程总剂量5.0~7.5g。刘蓉等报道氟尿嘧啶和甲氨蝶呤治疗子宫疤痕妊娠有相似的药理作用,宫颈注射5一氟尿嘧啶,250~300mg/次,2次/周,保守治疗CSP成功。
3.1.4 天花粉天花粉是我国传统中药,是从葫芦科植物的块根中提取的碱性蛋白 ......
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