摘要：子宫内膜异位症(EMs)在不孕人群中发病率高，不同的治疗方案对EMs患者的生育力影响不同。近年来提倡手术中应用生育指数(EFI)评分评估患者生育力，根据EMs患者症状程度及EFI评分制定个体化治疗方案，可以有效提高临床妊娠率。

    关键词：子宫内膜异位症；不孕；治疗

    中图分类号：R71.71 文献标志码：A 文章编号：1008-2409(2016)01-0186-04

    子宫内膜异位症(EMs)指具有生长功能的子宫内膜组织(腺体和间质)生长在子宫腔被覆黏膜以外的其他部位，并出现周期性出血，形成结节及包块。EMs是育龄期女性最常见的、良性疾病之一，具有浸润、扩散等恶性行为。EMs是雌激素依赖性疾病，特征性表现包括慢性盆腔疼痛、盆腔粘连和不孕，发病率在育龄期妇女10%-15%，但不孕人群中高达25%～30%，严重影响女性生殖健康和生活质量，笔者就子宫内膜异位症合并不孕的诊治进行综述。

    1.子宫内膜异位症导致不孕的病理生理机制

    研究表明内异症对女性生育功能的影响是多因素多环节相互作用的结果，主要包括①内膜异位种植于盆壁、卵巢等部位，改变盆腔解剖结构造成粘连，输卵管扭曲变形，甚至变硬僵直，影响输卵管的蠕动，从而影响对卵子的捡拾和精子、胚胎的运输功能。②卵巢内膜异位囊肿损害卵巢内血管分布，降低卵巢对促性腺激素的反应，降低卵巢储备；增加卵泡颗粒细胞的凋亡和氧应激，影响卵巢功能和卵子质量，降低受精率和胚胎质量。③多种原因导致子宫内膜容受性的标志物整合素表达异常，降低子宫内膜容受性。另外 ......