慢性肾炎患者hs—CRP、IL—6、IL—2检测的临床意义
摘要：目的：检测慢性肾炎患者治疗前后hs-CRP、IL-6、IL-2的水平，探讨其与健康人群差异及与肾损伤的相关性。方法：采用酶联免疫法对慢性肾炎180例治疗前后的24h尿蛋白、hs-CRP、IL-6、IL-2水平进行检测比较，并与正常人群进行比较。结果：与正常人群比较，治疗前慢性肾炎患者hs-CRP和IL-6、24h尿蛋白水平显著升高(P<0.01)，IL-2水平显著降低(P<0.01)；与治疗前比较，治疗后慢性肾炎患者的hs-CRP和IL-6、24h尿蛋白水平显著降低(P<0.01)，IL-2水平显著升高(P<0.01)，但hs-CRP和IL-6、24h尿蛋白水平与健康对照差异有统计学意义(P<0.01)。治疗前hs-CRP、IL-6、IL-2与24h尿蛋白相关性分别为0.475.0.561.-0.439。治疗后hs-CRP、IL-6、IL-2与24h尿蛋白相关性分别为0.221.0.390.-0.314。结论：慢性肾炎患者hs-CRP、IL-6水平升高而IL-2水平降低，治疗前hs-CRP和IL-6与24h尿蛋白水平呈正相关，IL-2与24h尿蛋白水平呈负相关，治疗后hs-CRP与24h尿蛋白水平无相关性。
关键词：慢性肾炎；hs-C反应蛋白；白细胞介素-6；白细胞介素-2；24h尿蛋白
已有大量研究证实，在慢性肾病的发生和发展中细胞因子的调节具有重要作用，尤其在肾炎的病程中，IL-2、IL-6和hs-CRP等炎性因子作用尤其突出。在慢性肾炎的发生过程中，几乎肾脏所有的细胞都具有产生细胞因子的能力，同时又是这些细胞因子的靶细胞使肾小球发生病理性变和功能异常。虽然各炎症因子在慢性肾炎患者中的变化趋势已有较多研究，相互间的相关性也多有报道，但各炎症因子与。肾损伤之间的关系却少有报道。笔者以24h尿蛋白量作为肾损伤指标，探讨其与治疗前后炎症因子水平的相关性。现分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年6月至2014年6月入院治疗的慢性肾炎患者180例作为研究组，均经生化检查和肾功能检查确诊，其中男94例，女86例；年龄18-51岁，平均(41.2±8.2)岁。并选取同期健康体检者60例作为对照组，排除存在肾病者，其中男28例，女32例；年龄18-60岁，平均(44.2±9.0)岁。两组间性别、年龄相匹配。
1.2方法
1.2.1样本采集
所有患者于入院第2天上午和出院前1天上午采集空腹静脉血4m1，2000 rpm下离心15min后放置于-80℃冰箱保存，健康体检者于体检当天上午采集空腹静脉血4ml，2000 rpm下离心15min后放置于-80℃冰箱保存。
1.2.2血清IL-2、IL-6、hs-CRP检测
采用罗氏诊断产品(上海)有限公司提供的酶联免疫检测试剂盒测定血样中的IL-2、IL-6、hs-CRP水平，严格依据说明书进行操作，所有操作均由同一实验员进行。
1.2.324h尿蛋白检测
研究组患者于入院第2天和出院前2天早晨将膀胱内尿排尽，开始计时，将24h内排出的尿全部储存至一容器内，对照组测量单次尿量并以人均1500ml/d尿量进行换算测定。24h尿蛋白采用日立公司7600型全自动生化分析仪及英国朗道公司蛋白检测试剂盒对尿蛋白进行定量分析。
1.3统计学方法
采用SPSS20.0软件分析，计量资料用x±s表示，组间比较采用独立样本t检验，相关分析采用Pearson相关分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组炎症因子和24h尿蛋白水平比较
治疗前慢性肾炎患者与对照组比较hs-CRP和IL-6、24h尿蛋白水平显著升高，IL-2水平显著降低，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。研究组治疗后4指标均显著改善，与治疗前比较P<0.01。详见表1。
2.2治疗前炎症因子与24 h尿蛋白水平相关性
治疗前慢性肾炎患者的hs CRP和IL-6与24 h尿蛋白水平呈正相关，IL-2与24h尿蛋白水平呈负相关。详见表2。
2.3治疗后炎症因子与24 h尿蛋白水平相关性
治疗后慢性肾炎患者的IL-6与24h尿蛋白水平正相关，IL-2与24h尿蛋白水平负相关，hs-CRP和24h尿蛋白水平无相关性。详见表3。
3讨论
慢性肾炎是在免疫异常引起。肾小球免疫沉淀物堆积的情况下由多种因素促成的免疫相关疾病。细胞免疫和细胞因子均参与了慢性肾病的发病和发展过程。hs-CRP在炎症反应、肿瘤和心血管疾病的发病和病程中均具有较高的阳性检测率，且在抗炎治疗后均会迅速降低。本研究证实，治疗前慢性肾炎患者的hs-CRP水平显著高于健康对照组，而在治疗后则显著降低，其升高机理可能为hs-CRP可以结合于细胞损伤部位，激活补体系统，因而造成血液中hs-CRP水平增加。另慢性肾炎患者存在有一定的变态性免疫，补体水平低下间接刺激hs-CRP水平升高。IL-2是由Th细胞分泌的糖蛋白，在机体的免疫调节功能中具有重要作用。本研究显示，慢性肾炎患者的血浆IL-2水平显著低于健康对照，且在治疗后显著升高，与已有研究报道结果类似，其机理可能与慢性肾炎患者机体内细胞分泌的前列腺素E：等生理活性物质活化T抑制细胞亚群而抑制了Th细胞的IL-2分泌。IL-6是机体细胞产生的具有多种生理功能的刺激因子之一，在炎症反应及其相关疾病以及癌症的发生和进展中具有重要作用。本研究中，慢性肾炎患者的IL-6水平显著高于健康对照，且在治疗后显著降低，其可能为机体免疫系统在抗原的刺激下增加了IL-6的分泌量，而IL-6与表面受体结合后进一步刺激细胞增殖，加重了炎症反应。对治疗前患者的免疫因子与24h尿蛋白水平进行相关性分析发现，治疗前慢性肾炎患者的hs-CRP和IL-6与24h尿蛋白水平正相关，IL-2与24h尿蛋白水平负相关，这与炎症反应在慢性肾病的发生和发展中具有重要地位的结论相符，尤其是IL-6水平与24h尿蛋白水平相关系数大于0.5，提示两者具有强相关关系。而在治疗后慢性肾炎患者的IL-6与24h尿蛋白水平正相关，IL-2与24h尿蛋白水平负相关，hs-CRP和24h尿蛋白水平无相关，提示治疗后免疫因子与慢性肾炎患者的病情相关性降低。其原因可能为在治疗前过激的炎症反应直接导致了患者的肾损伤，因此，炎症反应的强度与肾损伤指标相关性较强。而在治疗后炎症反应迅速被抑制，但肾损伤的修复需要较长时间，两者间的相关性因治疗而受到影响，使相关性降低。, http://www.100md.com(林松青 何鼎淳 宋杰江 邓世满 何超凡)
关键词：慢性肾炎；hs-C反应蛋白；白细胞介素-6；白细胞介素-2；24h尿蛋白
已有大量研究证实，在慢性肾病的发生和发展中细胞因子的调节具有重要作用，尤其在肾炎的病程中，IL-2、IL-6和hs-CRP等炎性因子作用尤其突出。在慢性肾炎的发生过程中，几乎肾脏所有的细胞都具有产生细胞因子的能力，同时又是这些细胞因子的靶细胞使肾小球发生病理性变和功能异常。虽然各炎症因子在慢性肾炎患者中的变化趋势已有较多研究，相互间的相关性也多有报道，但各炎症因子与。肾损伤之间的关系却少有报道。笔者以24h尿蛋白量作为肾损伤指标，探讨其与治疗前后炎症因子水平的相关性。现分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年6月至2014年6月入院治疗的慢性肾炎患者180例作为研究组，均经生化检查和肾功能检查确诊，其中男94例，女86例；年龄18-51岁，平均(41.2±8.2)岁。并选取同期健康体检者60例作为对照组，排除存在肾病者，其中男28例，女32例；年龄18-60岁，平均(44.2±9.0)岁。两组间性别、年龄相匹配。
1.2方法
1.2.1样本采集
所有患者于入院第2天上午和出院前1天上午采集空腹静脉血4m1，2000 rpm下离心15min后放置于-80℃冰箱保存，健康体检者于体检当天上午采集空腹静脉血4ml，2000 rpm下离心15min后放置于-80℃冰箱保存。
1.2.2血清IL-2、IL-6、hs-CRP检测
采用罗氏诊断产品(上海)有限公司提供的酶联免疫检测试剂盒测定血样中的IL-2、IL-6、hs-CRP水平，严格依据说明书进行操作，所有操作均由同一实验员进行。
1.2.324h尿蛋白检测
研究组患者于入院第2天和出院前2天早晨将膀胱内尿排尽，开始计时，将24h内排出的尿全部储存至一容器内，对照组测量单次尿量并以人均1500ml/d尿量进行换算测定。24h尿蛋白采用日立公司7600型全自动生化分析仪及英国朗道公司蛋白检测试剂盒对尿蛋白进行定量分析。
1.3统计学方法
采用SPSS20.0软件分析，计量资料用x±s表示，组间比较采用独立样本t检验，相关分析采用Pearson相关分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组炎症因子和24h尿蛋白水平比较
治疗前慢性肾炎患者与对照组比较hs-CRP和IL-6、24h尿蛋白水平显著升高，IL-2水平显著降低，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。研究组治疗后4指标均显著改善，与治疗前比较P<0.01。详见表1。
2.2治疗前炎症因子与24 h尿蛋白水平相关性
治疗前慢性肾炎患者的hs CRP和IL-6与24 h尿蛋白水平呈正相关，IL-2与24h尿蛋白水平呈负相关。详见表2。
2.3治疗后炎症因子与24 h尿蛋白水平相关性
治疗后慢性肾炎患者的IL-6与24h尿蛋白水平正相关，IL-2与24h尿蛋白水平负相关，hs-CRP和24h尿蛋白水平无相关性。详见表3。
3讨论
慢性肾炎是在免疫异常引起。肾小球免疫沉淀物堆积的情况下由多种因素促成的免疫相关疾病。细胞免疫和细胞因子均参与了慢性肾病的发病和发展过程。hs-CRP在炎症反应、肿瘤和心血管疾病的发病和病程中均具有较高的阳性检测率，且在抗炎治疗后均会迅速降低。本研究证实，治疗前慢性肾炎患者的hs-CRP水平显著高于健康对照组，而在治疗后则显著降低，其升高机理可能为hs-CRP可以结合于细胞损伤部位，激活补体系统，因而造成血液中hs-CRP水平增加。另慢性肾炎患者存在有一定的变态性免疫，补体水平低下间接刺激hs-CRP水平升高。IL-2是由Th细胞分泌的糖蛋白，在机体的免疫调节功能中具有重要作用。本研究显示，慢性肾炎患者的血浆IL-2水平显著低于健康对照，且在治疗后显著升高，与已有研究报道结果类似，其机理可能与慢性肾炎患者机体内细胞分泌的前列腺素E：等生理活性物质活化T抑制细胞亚群而抑制了Th细胞的IL-2分泌。IL-6是机体细胞产生的具有多种生理功能的刺激因子之一，在炎症反应及其相关疾病以及癌症的发生和进展中具有重要作用。本研究中，慢性肾炎患者的IL-6水平显著高于健康对照，且在治疗后显著降低，其可能为机体免疫系统在抗原的刺激下增加了IL-6的分泌量，而IL-6与表面受体结合后进一步刺激细胞增殖，加重了炎症反应。对治疗前患者的免疫因子与24h尿蛋白水平进行相关性分析发现，治疗前慢性肾炎患者的hs-CRP和IL-6与24h尿蛋白水平正相关，IL-2与24h尿蛋白水平负相关，这与炎症反应在慢性肾病的发生和发展中具有重要地位的结论相符，尤其是IL-6水平与24h尿蛋白水平相关系数大于0.5，提示两者具有强相关关系。而在治疗后慢性肾炎患者的IL-6与24h尿蛋白水平正相关，IL-2与24h尿蛋白水平负相关，hs-CRP和24h尿蛋白水平无相关，提示治疗后免疫因子与慢性肾炎患者的病情相关性降低。其原因可能为在治疗前过激的炎症反应直接导致了患者的肾损伤，因此，炎症反应的强度与肾损伤指标相关性较强。而在治疗后炎症反应迅速被抑制，但肾损伤的修复需要较长时间，两者间的相关性因治疗而受到影响，使相关性降低。, http://www.100md.com(林松青 何鼎淳 宋杰江 邓世满 何超凡)