摘要：经皮肾镜取石术为近年大多数肾结石治疗的首选方法，术中术后严重出血是其主要并发症。严密观察病情变化，做好肾造瘘管的护理，可有效防止继发出血，提高治愈率。笔者将近年经皮肾镜取石术并发出血的护理进展作一综述。

    关键词：经皮肾镜取石术；并发症；护理

    中图分类号：R473.6 文献标志码：A 文章编号：1008-2409(2016)03-0200-04

    经皮肾镜取石术(pereutaneous nephrolithotomy，PCNL)是指通过经皮肾穿刺造瘘所建立的通道，经超声引导或X线荧光透视监控，在肾镜直视下借助取石或碎石器械达到去除结石，解除梗阻的一种技术和治疗手段。因其创伤小、恢复快、取石成功率高，近年来逐渐成为大多数肾结石治疗的首选方法。尤其是大部分鹿角型结石的首选方法。但是经皮肾镜手术有一个主要并发症：术中术后严重出血，我国目前多采用14～18 F的微创通道，术后大出血发生率为0.4%～1.78%。虽然发生率不高，一旦发生，进展较为凶险，如处理不当，轻则丢失肾脏，重则危及患者生命。因此临床一直高度重视对于经皮肾镜术并发大出血的处置。在护理PCNL的患者时，严密观察病情变化，做好肾造瘘管的护理，防止继发出血，可有效提高治愈率。现将经皮肾镜取石术并发出血的护理综述如下。

    1评估并发出血的危险因素

    王晓庆等研究指出：鹿角形结石、多通道、大通道、合并糖尿病及手术时间过长可显著增加PCNL出血的风险。临床研究结果显示 ......