糖尿病心血管病变

    此为糖尿病患者最严重而突出的并发症,约占糖尿病人死亡原因的70%以上。基本病理为动脉硬化及微血管病变。动脉粥样硬化的发病率远比常人高,发生较早,进展迅速而病情较重。国内糖尿患者有心血管病变者较国外为低,特别是心肌梗塞、心绞痛及四肢坏疽。除冠心病外,近年来已注意到糖尿病性心肌病。

    一患者死于急性心力衰竭伴心源性休克。经病理解剖未发现心肌梗塞,但见其冠状动脉中有血栓形成阻塞大部管腔,伴以广泛心肌病变(灶性坏死),可能与心肌内微血管病变有关。又作心血管植物神经功能检查,发现其早期迷走神经功能损害,导致心动过速。后期交感神经亦可累及形成类似无神经调节的移植心脏,以致发生无痛性心肌梗塞、严重心律失常,常导致心源性休克、急性心力衰竭而暴卒。目前已发现多个病例,故称为糖尿病性心脏病,包括糖尿病心肌病变、糖尿病心血管自主神经病变和高血压以及动脉硬化性心脏病变。

    临床上,可采用无创伤性检查,如超声心动图、左心功能核素检查、潘生丁核素心肌显影、心电R-R间期频谱分析;创伤性检查如心导管冠脉造影等 ......