光固化树脂一次修复前牙疗效观察
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光固化复合树脂,由于具有优良性能,现在临床广泛用于牙齿缺损的美容修复。我科1990年以来光固化复合树脂、螺纹根管钉,一次修复前牙残根、残冠、外伤冠折牙齿,其中123例经6年临床观察,成功率82%,效果满意,报告如下。
1 材料和方法
1.1临床资料有6年以上随访资料的123例,共150个患牙,男87例,女36例,年龄14岁～50岁。残根残冠80个,外伤冠折70个,其中中切牙87个,侧切牙52个,尖牙12个。
1.2光固化树脂(美国登士柏材料)
螺纹根管钉(杭州西湖生物材料研究所生产)
1.3方法对残根残冠、外伤冠折牙,首先作根管治疗,观察一周。根据根管粗细、长度选用根管钉,用配套麻花钻在根管内打根管钉固位针道,深度约根长2/3～3/4,根管外长度根据咬牙合关系及对牙合牙留约2mm的空隙,参照同名牙形态、颜色和咬牙合关系,用光固化树脂分层固化修复牙冠。
2 结果
以无变色、无继发龋、无充填物松动脱落、无桩钉折断为成功,反之为失败。123例150个患牙经过6年临床观察,成功123个牙,成功率82%,失败27个牙,失败率18%,见附表。
3 讨论
3.1对于前牙残根残冠及外伤性牙冠缺损,传统的方法是桩冠修复,本方法与桩冠修复相比,较少磨牙或不磨牙,能保留较多的正常牙齿组织。本组病例经6年临床观察,没有1例因修复物变色根管钉松动而导致失败。有6例出现继发龋,主要是残根至龈下区,由于视野不清龋坏未去净或修复时有渗出物影响修复物与牙体的密合度而导致失败;10例出现桩钉折断,这与选择病例不当有关;11例出现修复物部分松动、脱落,与患者未按医嘱咬硬物所致。
该方法修复的缺损牙外形和牙色均接近天然牙,比较美观、牢固、简便而经济,有效率达82%,疗效比较满意。
3.2本方法所采用的根管钉,为螺纹形根管钉,是一种非粘固型钉,它是目前所用三种固位钉中固位力最大的,其特点:钉径>钉道,就位时主要利用钉上螺纹,用板手将钉旋入钉道,同时于钉道内壁攻出相应螺纹,从而形成在牙本质回弹性能以外的附加机械扣锁。螺纹钉的固位力比等长的其它钉大2～3倍。本组观察病例无1例因钉松动而失败。
3.3光固化复合树脂只有光照才能固化,所以有充足的时间塑形,笔者体会,塑形时特别要注意龈缘和邻面外形雕形,如果固化再磨改就比较困难。
收稿日期1998—06—09
编辑/姜如蓉, 百拇医药(陈掌林)