唇腭裂患者颌骨畸形治疗方法的进展
 |
 |
 |
 |
 |
刘建华，1958年毕业于西北医学院医疗系，现为西安医科大学口腔医学院颌面外科教授，硕 士研究生导师，唇腭裂及正颌外科的临床研究为其专长。1988～1989年曾在美国哈佛大学医 学院作访问学者时，加入美国腭唇颅面学会，为国际会员。发表论文50余篇，参编专著4部 。享受国务院特殊津贴。
在第一届微笑列车国际唇腭裂治疗学术研讨会上，中外30多位学者作了内容 丰富精彩的报告。展现了近年来国内外唇腭裂研究和序列治疗最先进的水平和成果。笔者应 《中国美容医学》编辑部之约就会议中一些有关唇腭裂患者颌骨畸形及相关畸形的治疗方法 加以简要介绍与评析。
1 唇腭裂患者的颌骨畸形情况
唇腭裂患者由于唇、腭和上颌骨连续性的中断，从而形成一系列的畸形和功能障 碍。
1.1 单侧完全唇腭裂
上颌骨被裂隙分为健侧的大块和患侧的小块，受颊肌和异位附丽唇肌的收缩牵拉，健侧上颌 前端向外旋转移位，患侧则内旋并后缩。患儿初生时这种颌骨位移已经存在但尚轻微，随着 生长发育，旋转、后缩畸形愈加明显，唇腭裂也因舌的异常运动而增宽。唇裂修复后，唇的 压力使两侧上颌骨都向中线塌陷，常出现切牙牙合或前牙 反牙合。腭裂修复后，由于颌骨内在发育机制的障碍、手 术创伤致腭瘢痕挛缩等因素造成上颌骨三维方向特别是前后方向和横向的发育障碍，严重者 上颌显著后缩表现凹面畸形，上颌牙弓缩窄，前后牙均可呈反牙合 。
1.2 双侧完全唇腭裂
上颌骨被分裂为与鼻中隔相连成孤岛的前颌骨和两侧骨段。前颌受犁骨生长和舌运动向前上 的压力的影响而向前方显著突出，前唇短小，鼻小柱更短甚至无鼻小柱。两侧上颌骨向内旋 转和后缩，畸形随着生长发育会愈加明显。唇裂修复后，两侧上颌向中线塌陷，两侧牙槽突 前端间距缩窄。腭裂修复后，上颌骨的变化与单侧裂类同，但前后向和横向发育障碍更显著 ，随着生长发育，凹面畸形、牙弓缩窄和前后牙反牙合均 更为严重。
2 牙槽突复位鼻畸形矫治器的应用
单侧唇裂修复后患侧鼻小柱短、鼻翼塌陷，需二期修复；双侧唇裂前颌突出者， 唇裂修复或需后退前颌或需两次修复，而鼻小柱短、鼻尖塌陷必须二期修复。为了解决这些 问题，Cutting和Grayson作了很有价值的工作，分别报告了近年来在单双侧唇腭裂鼻一期修 复手术前应用牙槽突复位鼻畸形矫治器(Nasoalveolar molding plate 即NAM)矫治鼻畸形的 经验〔1，2，3〕 ......
您现在查看是摘要页，全文长 9551 字符。