眼睑分裂痣治疗中皮肤缺损的修复
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作者：王少华，王燕华，吕建萍，李记森，王伟精
眼睑分裂痣是发生在眼睑皮肤上相对少见的一种色素痣。治疗方法颇多，临床上多需手术，每种方法各有其适应证及优缺点。我们自1993年以来治疗眼睑分裂痣15例，效果良好，现报道如下。
1 临床资料
本组15例患者中，男5例，女10例。年龄为15～25岁，仅累及上下睑外1/3者4例，中外2/3者8例，上下睑大部分者3例。最小病变(闭眼时总面积)1cm×1cm，最大者2.5cm×3.0cm。右眼10例，左眼5例。全厚皮移植修复6例，双斧状皮瓣修复9例。
2 手术方法
2.1 手术设计：患者闭眼，沿病变外约0.1cm及距睑缘约0.2cm画线标出切除范围。拟行皮瓣修复者在病变外(或内)侧切口边缘，以眼外(或内)眦水平为中心，在上下眼睑区域各设计一斧状皮瓣，两皮瓣共蒂，两侧对称，蒂部宽与皮瓣宽比例可为1：3～4，皮瓣近病变侧“斧刃”要延伸至病变横径的约1/2，使其成为双斧状(图1)。
2.2 手术过程：2%的利多卡因局部浸润麻醉，麻醉生效后如睑缘有高出皮肤病变者先电灼至平。计划行皮肤移植者根据病变大小自患者上臂内侧切取全厚皮备用，供皮区直接缝合。再沿画线切除病变皮肤，术中如发现累及肌肉在不影响功能的前提下应尽量切除，如累及睑板应尽量予以保留，清洗创面，电凝止血。如行皮瓣修复应在脂肪浅层掀起皮瓣，保留中央蒂(P)不能分离。不分离部分应占皮瓣高度(H)的约1/2-1/3。向缺损区旋转皮瓣，先缝合固定最远端一针，再行间断缝合。如皮瓣边缘与创面边缘不等长，应利用均匀分散缝合法进行处理。最外端“V—Y”形缝合(图2)。皮肤移植者用3-0丝线间断缝合固定自体全厚皮片于创面 ......
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