关节成型术后颞颌关节强直小颌畸形的矫治(2)
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此部下齿槽神经管与颊侧骨皮质间有与骨皮质同等厚度的骨松质。据此可分为下颌角前区下颌磨牙颊侧安全段与下颌角区的危险段。手术时剥离、暴露与截骨从上至下分上下两段进行。凿骨时要遵循从前到后，即从体部到升支部。体部应从上到下，从体部上端到下颌骨下缘下端凿骨，并紧贴外侧骨皮质的内侧面，使下齿槽神经管位于凿骨线的内侧，避免损伤下齿槽神经。凿下颌角和升支时，切忌过猛，凿骨时不易过深，不要穿越升支后缘，骨凿在舌侧沟处穿出即可，避免损伤颌后区重要血管神经。
下颌升支矢状劈开截骨术后最常见的并发症之一是下唇麻木。本组病例中有2例患者在术后出现了下唇麻木，据报道下颌升支矢状劈开截骨术后下唇麻木在30%～40%。造成术后下唇麻木的原因。多为凿骨时骨刀直接损伤、术中牵拉、挤压下齿槽神经所致。因此，在术中应根据下齿槽神经血管束在下颌骨内段与骨皮质的关系，精心解剖，细心凿骨，尽量减少下齿槽神经的损伤。
3.4 颏部后缩不对称畸形与颏成形术式的选择：颞颌关节强直患者继发小颌畸形时，颏部不对称畸形是在三维上的发育畸形，表现是后缩畸形、颏部高度不足、颏中线偏离面中线、颏下缘一侧高一侧低、两侧颏结节突度不一致 ......
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