改良Ｚ形皮瓣修复圆形或椭圆形皮肤缺损
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李记森 曹广信 李 健
[摘要]目的：探讨修复圆形或椭圆形皮肤缺损的有效方法。方法：在创面一侧的切线上设计一舌形皮瓣，使其成为一不对称Z形皮瓣，即一个皮辦呈三角形，另一个皮瓣呈舌形。在深筋膜表面(面部在脂肪浅层)同时掀起三角形及舌形两个皮瓣，仔细止血，最后将两皮瓣相互交错，间断缝合固定，进行转移修复创面。结果：105例皮瓣修复病例中，除有3例由于缝合张力稍大三角形皮瓣远端创缘表皮部分坏死外，余102处皮瓣均Ⅰ期愈合，全部病例均按时拆线，坏死表皮在伤后12天左右愈合，对修复效果无明显影响。病变切除后创面最小者0.7cm×0.7cm，最大者6.0cm×6.0cm.全部患者术后未见明显局部或五官变形，外观良好，效果满意。结论：改良Z形皮瓣是修复圆形或椭圆形皮肤缺损的有效方法。
[关键词]切线；改良Z形皮瓣皮瓣； 圆形皮肤缺损；椭圆形皮肤缺损
[中图分类号]R622 [文献标识码]A [文章编号)1008—6455(2007)01—0059-03
人体表面经常会因各种皮肤疾患手术后形成近似圆形及椭圆形创面，如何进行创面修复及形态恢复是整形外科医生所面临的课题。我们自1993年以来利用在缺损一侧边缘切线上形成的改良Z形皮瓣修复这种创面共105例病人，效果良好，现报道如下。
1 临床资料
患者共105例，其中男65例，女40例。年龄6～83岁，平均52岁，其中50岁以上者30例。位于面颊部者22例，颞部33例，额部8例，头皮5例，鼻翼部2例，眼睑部6例，颈部8例，上臂9例，前臂7例，手掌2例，躯干3例。病变包括疣状痣、扁平苔藓、色素痣、鳞状上皮乳头样瘤、皮肤癌、文身、增生性瘢痕、棘皮上皮瘤等。病变最小者0.5cm×0.5cm，最大者5.0cm×5.0cm。
2 手术方法
2.1设计原理：在缺损一侧的切线上设计一略小于缺损的舌形皮瓣，在缺损与舌形皮瓣之间则形成一个三角形皮瓣，整个外观像一个不规则的Z字形(图1)。将两皮瓣掀起并相互易位、简单缝合固定后，由于皮辦、创周组织张力的重新分配 ......
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