毛发修复外科技术及其进展(1)
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2007年1月1日
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易 斌 孙锡金 周洪军 候 春 综述，胡志奇 审校
健康成人头发总数平均有11～15万根，其生长受年龄、气候、环境及健康状况等多种因素影响。而秃发的诱因包括各种疾病、药物、医源性等因素，其治疗方法主要有药物治疗和外科治疗。1959年，Orentreich成功地在雄激素性脱发病例中把枕部非雄激素敏感性毛囊移植于禿发区，发现它们移植到秃发区后仍能保持其原来的特性而继续生长，且不随秃发区周围的毛发脱落，从而提出了“供区优势”理论，这一理论奠定了毛发修复外科的生理基础。
1 毛发修复外科技术的现状
1.1秃发头皮缩减技术：该技术适合于发区宽度较窄的情况，基本原理即在无发区做长梭形切口至帽状腱膜下，去除无发区，沿骨膜上做广泛潜行分离，以防止伤口张力过大，拉拢缝合伤口。该技术虽然方法简单，伤口张力很小，但其适应证较窄，仅适合于长窄形的禿发或病变。而且随着雄激素性脱发病程的自然进展，秃发区术后出现了再次扩大的趋势并伴有明显的瘢痕。另外手术本身也可能加速秃发进程。
1.2头皮扩张术：头皮扩张术其原理是以皮肤的弹性和延展性为基础，皮肤在持续一定时间的伸拉张力作用下，其面积可以增大且不再回缩。头皮扩张术通过将有发区头皮扩张，使其面积增大，进而修复无发区切除后的缺损。Frodel等认为大面积瘢痕性秃发若直接采用转移皮瓣手术，即使将皮瓣的帽状腱膜完全掀起并作减张切开也都难以完全消灭秃发区，因而主张积极采用头皮扩张术修复。扩张后可获得在颜色：质地及毛发分布方面都和正常头皮相似的充足的额外头皮组织，甚至禿发面积高达头皮面积50%左右都可一次性完全修复，而且又不会产生新的供区瘢痕。对于更大面积的瘢痕性秃发或病变周围正常皮肤有限的病例，采用重复或连续性扩张术仍可获得较满意的修复，具有理想的整形美容效果，该方法也广泛用于各部位组织缺损。具体方法为在病变区(无发区)一侧边沿外2cm做平行切口，在帽状腱膜与骨膜之间潜行分离，置入皮肤软组织扩张器，可视需要及有发头皮情况埋置多个扩张器，经注射壶注入生理盐水至囊逐渐膨大，注水扩张后4～6周行二：二期手术。切除无发区 ......
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