血管瘤药物治疗的现状(2)
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2007年1月1日
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蛋白质或使蛋白质变性及细胞崩解，直接杀伤肿瘤细胞，激活宿主细胞免疫功能，提高T细胞和NK细胞活性：调节T细胞亚群，使CD/CD4及CD4/CD8上升，是较理想的生物应答调节剂。沙培林可迅速抑制血管内皮细胞增生，促使血管瘤局部产生炎症反应，破坏血管畸形内上皮层，产生免疫反应性无菌性炎症，导致血管瘤和血管畸形萎缩硬化。治疗过程中可能出现发热、局部注射部位红肿、灼热、胃肠道反应等症状，据报道认为是免疫反应性无菌性炎症。偶见白细胞减少及肺炎样症状，需定期胸透及查血常规。沙培林注射前需经青霉素皮试阴性后，以2kE(1kE相当于0.1Mg的干链球菌加2700U的青霉素)沙培林溶解在5～10ml生理盐水中，作瘤体内注射。以注射后血管瘤变苍白、饱满，深部血管瘤瘤体肿胀或明显为止，1次/周，每次最大剂量不超过2kE，4次为1个疗程。注射4周后如仍有残留肿瘤，可追加注射。
1.4 H1受体阻滞剂：异丙嗪为H1受体阻滞剂，若在皮下注射，会因化学刺激造成局部组织坏死。异丙嗪注入血管瘤组织可产生无菌性炎症而达到治疗目的。苏万寿报道了32例用异丙嗪局部注射血管瘤的患者，全部治愈。用法为0.025%异丙嗪注射液与注射用水各1ml穿入瘤体缓慢注射至血管瘤颜色变浅，注射后轻揉血管瘤使药物均匀渗透瘤体，纱布包扎。主要副作用为嗜睡，注射一次未能治愈，可再次注射。
1.5硬化剂：硬化剂种类繁多，包括5%鱼肝油酸钠、尿素、33%高渗氯化钠、50%葡萄糖、20%水杨酸钠、50%奎宁乌拉坦、沸水、无水酒精、消痔灵液、十四烷基硫酸钠等。硬化剂治疗的并发症包括过敏反应、中毒反应、皮肤粘膜坏死、遗留瘢痕以及感觉或运动神经功能障碍等。
1.5.1消痔灵：消痔灵系中药五倍子、明矾等有效成分制成的药物，早期用于痔疮的治疗，具有局部致炎作用强、产生炎性栓塞及纤维化程度高等优点。将其注入瘤体后，可迅速损伤血管内皮细胞、致细胞凝集、蛋白凝固、血栓形成、管腔栓塞、组织纤维化，从而阻止瘤体生长，使瘤体缩小，甚至完全消失。除局部有轻、中度的肿胀反应外 ......
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