下睑眼袋手术严重并发症分析及其预防处理(3)
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经过度兴奋而导致缓脉及心律失常称眼心反射,(ocular-cardiac reflex,简称OCR)。严重者可引起明显的心脏功能改变,甚至导致心跳骤停而死亡,因此OCR已逐渐引起重视。
5.1发生率:①Matarass01999年曾报导在眼整形手术中的OCR现象在100例手术中发生率达25%;②国内谭晓燕1992年报告100例眼整形美容中OCR发生率达20%;③一般在眼肌手术OCR发生率高;④眼心反射多见于儿童,15岁以前发生率约占90%,随年龄增长发生率降低,成人约占50%,而老年人少有发生。
5.2手术过程中OCR的诱发因素:①压迫眼球或压迫止血、加压包扎均可发生,去压后即恢复正常;②牵拉肌肉,处理脂肪过程中发生,其中牵拉眼外肌之发生率较高;③患者情绪紧张、恐惧、体质差,患有贫血、心血管疾病、缺氧、药物过敏等都可诱发OCR。
5.3 OCR的临床表现:①胸闷、心慌、出冷汗,心前区紧迫感,可有恶心呕吐等;②心动过缓、心律失常,心电图改变主要是窦性心动过缓;每分钟心率减至10~30次,占多数;每分钟减慢40~60次者占10%;③可有房室传导阻滞、二二重节律、异位起搏点、期外收缩 ......
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