下睑眼袋手术严重并发症分析及其预防处理(1)
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下睑眼袋整复术是眼部常见的一种美容手术，也是容易出现并发症的美容手术之一。近年来，由于下睑眼袋手术广泛开展，加之一些不具备手术条件人员的盲目参与，造成严重并发症甚至丑容、毁容的事例屡有发生，由此引起的医疗纠纷也有增多的趋势，应引起广泛重视。如何预防和处理下睑眼袋手术的并发症，提高下睑眼袋手术的成功率已成为美容外科领域中一个重要课题。
下睑眼袋整复术后，临床上常见的并发症有：①下睑外翻，睑球分离；②下睑退缩；③眶内出血、血肿形成；④视力下降或失明；⑤眼心反射；⑥术后感染；⑦泪道损伤、溢泪；⑧斜视、复视；⑨角膜损伤；⑩下睑凹陷；(1D睫毛脱落排列不整；切口瘢痕显露或明显；(13)外眦部不平整，猫耳形成；(14)矫正不足，效果不理想；(15)双侧矫正不对称(16)外眦角下垂等。
限于篇幅，本文仅就下睑眼袋手术中几个严重的并发症——①下睑外翻，睑球分离；②下睑退缩：③眶内出血、血肿形成；④视力下降或失明；⑤眼心反射等相关问题进行分析讨论，期望对临床工作者有所帮助。
1 下睑外翻(ower eye]id ectropion)
1.1下睑外翻概念：睑外翻系指睑缘离开眼球，眼睑向外翻转，结膜外露等异常状态。眼睑外翻不仅失去对眼球、角膜保护和有碍美容，甚至并发角膜炎，形成溃疡而影响视力，严重者导致失明。
临床上常见下睑外翻有：①瘢痕性(多见)；②退行性(老年人多见)；③麻痹性；④痉挛性(少见)；⑤机械性(少见)。
1.2眼袋术后并发下睑外翻类型：下睑眼袋整复术后并发下睑外翻约占全部眼袋术后并发症50%以上，主要为瘢痕性和退行性下睑外翻。
1.2.1瘢痕性睑外翻：占多数，与下睑垂直方向短缩有关。主要原因是：①皮肤、轮匝肌等切除过量；②切口感染、瘢痕形成，牵拉下睑；③皮下出血、血肿，吸收不好，粘连。
1.2.2退行性睑外翻：主要发生在老年人，原下睑水平松弛，有外翻倾向。术中虽去皮、去肌肉量适中，如果：①去脂肪过度；②袋前壁加固不够；③术后肿胀、瘀血，水肿等重力关系；④术后不恰当加压包扎 ......
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