优化脉冲ＩＰＬ技术治疗咖啡斑98例
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[摘要]目的：观察优化脉冲IPL技术(Optimal Pul se Technology，OPT—IPL)治疗咖啡斑的疗效。方法：采用波长介于515～1200nm的OPT治疗仪治疗咖啡斑98例，每次治疗间隔3～5周，4次为一个疗程，观察临床疗效及不良反应。结果：98例患者，治愈58例，显效28例，有效7例，总有效率96.93%。5例复发，复发率5.1O%。结论：采用优化脉冲IPL技术治疗咖啡斑副作用少、皮肤损伤小且不影响日常工作，效果显著，值得临床推广应用。
[关键词]优化脉冲技术；强脉冲光；咖啡斑
[中图分类号]R318.51 [文献标识码]A [文章编号]1008～6455(2007)02—0229—02
咖啡斑是一种幼年发病的色素性皮肤病，主要分布于头面、颈部、躯干、四肢等部位，随着年龄增长，色斑增多、增大，尤其是头面部影响容貌美。以往治疗常采用皮肤磨削术、冷冻、电离子及激光等，易产生色素沉着、瘢痕等副作用，且容易复发，患者难以接受。我们采用美国Lumenis公司的OPT治疗仪(Lumenis one)治疗98例咖啡斑患者，取得满意疗效，现将结果报道如下。
1临床资料
98例咖啡斑患者，其中男42例，女56例。年龄3个月～42岁。皮损分布：面颊部92例，颈部4例，躯干2例，面积：2cmX lcm～6crn~lOcm。咖啡斑颜色深浅不一，以深褐色及浅咖啡色为主，形状不规则。
2治疗方法
治疗前常规清洁面部，术前拍照并存档。部分疼痛较敏感的患者可局部外敷2%利多卡因软膏表面麻醉30min。治疗时首先在病变局部涂抹冷凝胶，将治疗头对准皮损在色斑表面进行均匀扫描，尽量避免重复。治疗参数一般选择560nm或590nm的滤光片，设定脉冲为双脉冲，第一脉冲宽度3.O～4.Oms，第二脉冲宽度3.5～5ms，间隔时间20～25ms，能量密度为19～22J/cm2。治疗参数依据患者的肤色、敏感程度、耐受程度调整。治疗时可见咖啡斑颜色明显加深或变灰暗，周围皮肤轻度发红，局部冰敷30min，外喷表皮生长因子(如金因肽)，再涂抗生素眼膏(如四环素眼膏)，促表皮恢复，预防感染。每次治疗间隔3～5周，4次为一个疗程。治疗后l～2天多会出现薄痂，一般5～10天痂皮自然脱落。嘱患者注意防晒，避免或减少色素沉着。
3疗效判定标准
对比治疗前后照片进行临床疗效评估。治愈病变完全消退，一年无复发；显效：病变色素减轻或消退≥60%；有效：病变色素减轻或消退≥30%；无效：病变色素减轻或消退
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