[摘要]目的：探讨改进的内外括约肌在原位肛门整形重建术中的应用及其手术效果。方法：改进包括：①肛门内括约肌改进为双层双环肌套；②肛门外括约肌改进为股薄肌采用“围巾式”环绕结肠末端一周，其远端剖为两条，一条缝合固定于耻骨韧带；另一条缝合固定于骶尾韧带，即为肛门外括约肌重建和外括约肌浅部和深部的重建。结果：38例术后肛门外形及功能和远期生活质量、生存率均更为满意。术后随访总优良率达94.73%；远期生存率达76.32%。结论：低位直肠癌Miles术后，同时行改进的内外括约肌原位肛门整形重建的效果是可行的，更接近正常的肛门解剖结构和生理功能。

    [关键词]低位直肠癌；原位肛门重建；改进

    [中图分类号]R622 R657.1 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2007)07-0913-02

    我院1998年以来，对低位直肠癌患者行Miles根治术后，同时行改进的内外括约肌原位肛门整形重建术，效果满意，报道如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料：本组38例中，其中男22例，女16例；年龄25-68岁，病理诊断：直肠腺癌16例，乳头状腺癌12例，粘液腺癌10例。

    1.2 临床分期：癌肿下缘距肛门缘约5-6cm 19例；4-5cm16例；4cm以下3例 ......