[摘要]目的：总结应用腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣修复中老年患者小腿下段及足踝部皮肤软组织缺损的经验。方法：应用腓肠神经营养血管远端蒂皮辩修复中老年患者小腿下段皮肤软组织缺损3例，足背足跟各2例，踝前1例：结果：8例皮瓣全部成活，无供血不足及静脉回流障碍。结论：腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣切取简便，血运丰富，成活率高，对中老年患者尤为适用。

    [关键词]腓肠神经；营养血管；远端蒂皮瓣；缺损

    小腿下段、踩、足软组织覆盖少，外伤或肿瘤切除后常引起骨、神经、肌腱外露，是临床修复的难点之一。中老年患者一般全身情况较差，且可能常合并动脉硬化、糖尿病或下肢静脉曲张等疾病，足踝部皮肤软组织损伤后的缺损修复时就会显得更加困难。2000～2005年，本科应用腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣修复中老年患者小腿下段及足、踝部皮肤软组织缺损8例，疗效满意，报道如下。

    1 临床资料

    本组8例，男5例，女3例，年龄45～83岁，平均59岁；损伤原因：慢性感染性溃疡3例，烧伤后溃疡2例，放射性溃疡1例，狗咬伤及肿瘤切除后皮肤缺损各1例；损伤部位及创面情况：损伤部位位于小腿下段、足跟、足底、踝部，缺损创面最大11cm×8cm，最小4ecm×4cm，伴肌腱外露4例，骨外露3例。

    2 手术方法

    2.1 皮瓣设计：以外踝尖与跟腱外侧缘连线中点为A点，以胭窝中点为B点，AB连线为皮瓣轴线；以外踝上5～7cm为旋转点，血管蒂长度稍大于创缘近心端至旋转点的长度。在供区轴线上设计与创面形状相一致的皮瓣，皮瓣的横纵轴约比创面的横纵轴大1cm ......