美容外科学与口腔颌面外科学的关系刍议
美容外科学是近年来兴起的一门最为时尚的学科，有学者将其列入第四医学(美容医学)。它有比较完善的学科体系，但在学科发展与内容上，又与临床相关学科关系密切，尤其在头面部，与口腔颌面外科有着千丝万缕的联系。
1 概念和性质
美容外科是一门以人体美学理论为基础，运用审美心理与外科技术相结合的手段，对人体美加以修复和塑造，或对一些损容性疾病施以美容手术治疗，在保持功能完好的基础上，增进其形态之美感为目的的医学分支学科。其目的不同于传统的治疗疾病，而是通过手术改善外形，增添美感。其治疗对象也不同于传统意义上的“患者”，可能是生理健康，但不够完美的群体。因此，也有别于传统的因组织器官损伤后康复的再造整形外科，它是美学、心理学和相关医学相结合的一门医学边缘学科，是整形外科学的另一分支学科。
口腔颌面外科学是一门以研究口腔器官(牙、牙槽骨、唇、舌等)、面部软组织、颌面诸骨(上下颌骨、颧骨等)、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。它是以人体生理病理为基础，综合临床相关学科知识(如普通外科、中医科等)的一门口腔临床医学专业二级学科。目的在于治疗发生在颌面部的感染、创伤、肿瘤、畸形等疾病，恢复人的机体功能与健康。
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2 历史与渊源
中国的美容外科可以追溯到二十世纪30年代。当时北京和上海的张先林、董秉奇、倪葆春等教授，以及美国的Jerome Webster教授，都开展过面部美容手术。最早的文献记载是1934年上海的倪葆春在《中华医学杂志(英文版)》上发表的唇裂修复术的论文。新中国成立前，在上海等地已有专门从事美容外科的医师，进行眼睑、鼻、唇及乳房整形。二十世纪70年代末，社会发展为美容外科的发展创造了良好的条件，并且在整形外科发展的基础上又推动了美容外科的发展。但是，真正作为一门学科提出完全意义上的美容外科学，则是近20年的事。今天的美容外科已经从头面部到全身体表各个部位，在深度、广度和方法上也是日新月异。
我国的口腔颌面外科始建于二十世纪50年代初，当时在四川、北京、上海等地的医学院校的口腔系基础上，建立了口腔颌面外科专业和病房。1959年我国首版“口腔颌面外科学”全国高校教材将口腔颌面损伤与修复列为主要内容。此外，随着对口腔颌面部肿瘤、感染、畸形等相关疾病诊治水平的提高，以及颌面整复外科、显微外科的发展，逐渐建立了完整的学科体系和专业方向。
, 百拇医药
3 专业特点
美容外科是使人体形态更美，是“锦上添花”，是一种通过医学手段来塑造人体美的艺术。彭庆星等认为，美容外科的学科对象是健康的人体美，也就是医学人体美，其核心是人的生命活力及其美感，学科目标是创造人体的形态美、功能美和生命活力美。虽然治疗的对象不一定是有“病”的人，如单眼皮、低鼻梁的人要求重睑术、隆鼻术等，但是要求却很高，因此，不仅强调手术的损害要小，减少或隐藏手术瘢痕，还要使容貌达到期望。体现在手术技巧上更加强调切口的设计、缝合的技巧以及减少瘢痕的形成等。因此，无怪乎现代著名整形外科大师Millard教授说，“美容外科是整形外科高度发展的尖端学科”。
另外，美容外科是以人体美学理论为基础的外科美学，但是对于什么是“美”，缺乏一个明确的、稳定的、统一的或可以量化的标准。不同时期、不同层次、不同群体对美的鉴赏水平和要求不同，对美的理解与民族、种族、地区、气候环境、社会经济与时尚有关。如欧美时尚的“欧式眼”、“大乳房”，却不适合东方人的审美。因此，美容手术也千人千面，除了自身的美学与艺术修养外，美容外科医师还要有丰富的心理学知识，把握求美者心理，所谓“知己知彼，百战不殆”，最终使求美者获得形体和心理的美感和满足。但是，口腔颌面外科学治疗的对象一般是具有一定病理学改变和证据的患者，治疗的目的在于祛除病患、恢复功能。因此，患者就医目的明确，也有明确的治疗目标和衡量成功的标准，而且具有迫切性和必要性，口腔颌面外科对他们也可谓“雪中送炭”。诚然，现代口腔医学也要注重术后的功能和美观，强调切口的设计和选择，但是，不能违背祛病保健的大前提。因此，对于一个下颌短小的人就诊来说，口腔颌面外科医师会从其功能和病理上寻找治疗的依据，而在美容外科医师则会从美学角度去做手术评价。
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在学科范畴上，美容外科与口腔颌面外科既有区别又有联系，如同两个交叉的圆，有相互重叠的部分。从治疗的范围来讲，美容外科已扩展到人身体表各个部位，包括像会阴等隐秘部位的美容。而口腔颌面外科主要集中在头颈部，但在深度上，上到颅底，成为头颈外科的重要组成部分，内到气、食管的椎前筋膜层，在广度上，口腔整复外科皮瓣涵盖头颈、躯干、四肢和内脏等部位。从学科内容来说，口腔颌面外科除了牙及牙槽、颞下颌关节、唾液腺疾病等，还包括头颈肿瘤、颌面畸形、整复外科、显微外科等方面的内容，而美容外科则只是对体表的缺陷或畸形进行塑形。从治疗手段上讲，美容外科主要通过手术方式，再加上一些新材料、新技术(如激光等)的应用，而口腔颌面外科则采取临床各种治疗方式，如外科、内科、中医等。但是，面部作为人体容貌的外露部分，使得一些影响面容的疾病，成为两个学科共同治疗的目标，如发生在面部的碍容性皮肤斑痣、腺管性疾病、颜面畸形等，在治疗方法和手段上，不仅口腔颌面外科与美容外科两个学科往往有异曲同工之妙。
4 相互关系
, 百拇医药
长期以来，不同学科的人往往站在不同的角度去看待问题，有其专科特色所擅长的一面，也有其局限和不足的一面。一个口腔颔面外科医师不能只顾治病，需要具有一定的美学素养和审美能力，具备美容外科知识和“微创美容”技术。而美容外科医师在进行面部美容手术时，不仅要熟悉口腔生理解剖，还要具备口腔医学的基本常识，遵循外科手术的基本原则，避免给求美者造成适得其反的危险，使美容成为毁容。正如张涤生院士所说，作为一个美容外科医师，一定要受过整形外科理论和技术的培训，这是基础。其实，创伤最小化原则、形态与功能统一原则、动静结合原则、美一社会一心理和谐的“三维”原则等，不仅是美容外科医师，也是口腔颌面外科医师所要遵循的准则。
可喜的是，目前国内大部分口腔医学院校开设了“医学美学”课程，一些学者也在致力于口腔医学美学理论的研究与探索。上海交通大学口腔医学院在口腔颌面外科博士研究生入学考试中，连续多年考到“三停五眼”、“切口设计”等美学方面的内容。第四军医大学口腔医学院还派出过资深的颌面外科专家专门研修美容外科。另外，近年来，功能外科、微创外科和再生外科技术在口腔颌面外科的运用和发展，强调生活质量的提高等，使得美容外科观念在口腔医学中正在逐步得到加强和进步。
总之，现代医学发展趋势是一方面分科越来越细化、深化，另一方面各分科之间的交叉与合作越来越密切，一些新的学科应运而生。新兴学科的发展，往往会领导母学科取得跨越式进步。学科发展呼唤专才，推动本学科不断开拓创新。无论是“口腔美容外科学”还是“颌面美容外科学”这一一概念将来归属谁，或是仍将成为两门学科的内容之一，则有待大家商榷，而口腔颌面部必将是两学科共同开拓的结合点。, 百拇医药(陈志方 谢文扬)
1 概念和性质
美容外科是一门以人体美学理论为基础，运用审美心理与外科技术相结合的手段，对人体美加以修复和塑造，或对一些损容性疾病施以美容手术治疗，在保持功能完好的基础上，增进其形态之美感为目的的医学分支学科。其目的不同于传统的治疗疾病，而是通过手术改善外形，增添美感。其治疗对象也不同于传统意义上的“患者”，可能是生理健康，但不够完美的群体。因此，也有别于传统的因组织器官损伤后康复的再造整形外科，它是美学、心理学和相关医学相结合的一门医学边缘学科，是整形外科学的另一分支学科。
口腔颌面外科学是一门以研究口腔器官(牙、牙槽骨、唇、舌等)、面部软组织、颌面诸骨(上下颌骨、颧骨等)、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。它是以人体生理病理为基础，综合临床相关学科知识(如普通外科、中医科等)的一门口腔临床医学专业二级学科。目的在于治疗发生在颌面部的感染、创伤、肿瘤、畸形等疾病，恢复人的机体功能与健康。
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2 历史与渊源
中国的美容外科可以追溯到二十世纪30年代。当时北京和上海的张先林、董秉奇、倪葆春等教授，以及美国的Jerome Webster教授，都开展过面部美容手术。最早的文献记载是1934年上海的倪葆春在《中华医学杂志(英文版)》上发表的唇裂修复术的论文。新中国成立前，在上海等地已有专门从事美容外科的医师，进行眼睑、鼻、唇及乳房整形。二十世纪70年代末，社会发展为美容外科的发展创造了良好的条件，并且在整形外科发展的基础上又推动了美容外科的发展。但是，真正作为一门学科提出完全意义上的美容外科学，则是近20年的事。今天的美容外科已经从头面部到全身体表各个部位，在深度、广度和方法上也是日新月异。
我国的口腔颌面外科始建于二十世纪50年代初，当时在四川、北京、上海等地的医学院校的口腔系基础上，建立了口腔颌面外科专业和病房。1959年我国首版“口腔颌面外科学”全国高校教材将口腔颌面损伤与修复列为主要内容。此外，随着对口腔颌面部肿瘤、感染、畸形等相关疾病诊治水平的提高，以及颌面整复外科、显微外科的发展，逐渐建立了完整的学科体系和专业方向。
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3 专业特点
美容外科是使人体形态更美，是“锦上添花”，是一种通过医学手段来塑造人体美的艺术。彭庆星等认为，美容外科的学科对象是健康的人体美，也就是医学人体美，其核心是人的生命活力及其美感，学科目标是创造人体的形态美、功能美和生命活力美。虽然治疗的对象不一定是有“病”的人，如单眼皮、低鼻梁的人要求重睑术、隆鼻术等，但是要求却很高，因此，不仅强调手术的损害要小，减少或隐藏手术瘢痕，还要使容貌达到期望。体现在手术技巧上更加强调切口的设计、缝合的技巧以及减少瘢痕的形成等。因此，无怪乎现代著名整形外科大师Millard教授说，“美容外科是整形外科高度发展的尖端学科”。
另外，美容外科是以人体美学理论为基础的外科美学，但是对于什么是“美”，缺乏一个明确的、稳定的、统一的或可以量化的标准。不同时期、不同层次、不同群体对美的鉴赏水平和要求不同，对美的理解与民族、种族、地区、气候环境、社会经济与时尚有关。如欧美时尚的“欧式眼”、“大乳房”，却不适合东方人的审美。因此，美容手术也千人千面，除了自身的美学与艺术修养外，美容外科医师还要有丰富的心理学知识，把握求美者心理，所谓“知己知彼，百战不殆”，最终使求美者获得形体和心理的美感和满足。但是，口腔颌面外科学治疗的对象一般是具有一定病理学改变和证据的患者，治疗的目的在于祛除病患、恢复功能。因此，患者就医目的明确，也有明确的治疗目标和衡量成功的标准，而且具有迫切性和必要性，口腔颌面外科对他们也可谓“雪中送炭”。诚然，现代口腔医学也要注重术后的功能和美观，强调切口的设计和选择，但是，不能违背祛病保健的大前提。因此，对于一个下颌短小的人就诊来说，口腔颌面外科医师会从其功能和病理上寻找治疗的依据，而在美容外科医师则会从美学角度去做手术评价。
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在学科范畴上，美容外科与口腔颌面外科既有区别又有联系，如同两个交叉的圆，有相互重叠的部分。从治疗的范围来讲，美容外科已扩展到人身体表各个部位，包括像会阴等隐秘部位的美容。而口腔颌面外科主要集中在头颈部，但在深度上，上到颅底，成为头颈外科的重要组成部分，内到气、食管的椎前筋膜层，在广度上，口腔整复外科皮瓣涵盖头颈、躯干、四肢和内脏等部位。从学科内容来说，口腔颌面外科除了牙及牙槽、颞下颌关节、唾液腺疾病等，还包括头颈肿瘤、颌面畸形、整复外科、显微外科等方面的内容，而美容外科则只是对体表的缺陷或畸形进行塑形。从治疗手段上讲，美容外科主要通过手术方式，再加上一些新材料、新技术(如激光等)的应用，而口腔颌面外科则采取临床各种治疗方式，如外科、内科、中医等。但是，面部作为人体容貌的外露部分，使得一些影响面容的疾病，成为两个学科共同治疗的目标，如发生在面部的碍容性皮肤斑痣、腺管性疾病、颜面畸形等，在治疗方法和手段上，不仅口腔颌面外科与美容外科两个学科往往有异曲同工之妙。
4 相互关系
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长期以来，不同学科的人往往站在不同的角度去看待问题，有其专科特色所擅长的一面，也有其局限和不足的一面。一个口腔颔面外科医师不能只顾治病，需要具有一定的美学素养和审美能力，具备美容外科知识和“微创美容”技术。而美容外科医师在进行面部美容手术时，不仅要熟悉口腔生理解剖，还要具备口腔医学的基本常识，遵循外科手术的基本原则，避免给求美者造成适得其反的危险，使美容成为毁容。正如张涤生院士所说，作为一个美容外科医师，一定要受过整形外科理论和技术的培训，这是基础。其实，创伤最小化原则、形态与功能统一原则、动静结合原则、美一社会一心理和谐的“三维”原则等，不仅是美容外科医师，也是口腔颌面外科医师所要遵循的准则。
可喜的是，目前国内大部分口腔医学院校开设了“医学美学”课程，一些学者也在致力于口腔医学美学理论的研究与探索。上海交通大学口腔医学院在口腔颌面外科博士研究生入学考试中，连续多年考到“三停五眼”、“切口设计”等美学方面的内容。第四军医大学口腔医学院还派出过资深的颌面外科专家专门研修美容外科。另外，近年来，功能外科、微创外科和再生外科技术在口腔颌面外科的运用和发展，强调生活质量的提高等，使得美容外科观念在口腔医学中正在逐步得到加强和进步。
总之，现代医学发展趋势是一方面分科越来越细化、深化，另一方面各分科之间的交叉与合作越来越密切，一些新的学科应运而生。新兴学科的发展，往往会领导母学科取得跨越式进步。学科发展呼唤专才，推动本学科不断开拓创新。无论是“口腔美容外科学”还是“颌面美容外科学”这一一概念将来归属谁，或是仍将成为两门学科的内容之一，则有待大家商榷，而口腔颌面部必将是两学科共同开拓的结合点。, 百拇医药(陈志方 谢文扬)