脱细胞异体真皮基质与自体刃厚皮复合移植治疗关节部位深度烧伤(2)
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3讨论
1995年Wain Wright等用异体脱细胞真皮加网状自体薄皮移植治疗2例烧伤患者，取得了较好的效果[1]，至今异体脱细胞真皮已成为国内外研究热点。其主要特点：①去表皮，无细胞，无排异反应，不被组织吸收，永久成活；②有完整的、连续的基底膜；③调节、诱导、促进宿主细胞浸润。因此能使移植皮肤具有组织弹性好、耐磨、抗挛缩和外观质地近似正常皮肤等优点[2]。移植早期自体皮主要靠脱细胞异体真皮基质网孔内血管“蒂”样结构提供血运，因此要求自体皮越薄越好[3]。移植组织中真皮成分的含量是创面愈合后弹性及外观是否良好的重要因素，真皮成分的含量不足时创面愈合后瘢痕明显且容易挛缩[4]。对于真皮密集平铺移植的复合皮，无论在外观、质地上均较真皮拉大网孔后移植的复合皮为佳，故真皮组织不仅能增强移植皮的韧性，还能抑制肉芽组织生长的瘢痕形成[5]。由于异体真皮无表皮成分，组织抗原性低，可使皮片长期存活，同时增加移植物的韧性、耐久性，不仅能抑制肉芽生长、瘢痕形成创面收缩，而且能促进表皮-真皮连接的形成和培养角朊细胞的增殖、分化和成熟，这样使创面愈合后恢复其固有的屏障作用，而不影响外观和功能 ......
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