耳前窄蒂侧颌颈皮瓣修复面部组织缺损的临床研究(2)
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3.2 手术操作要点：切除病变处时，若为良性则只需做彻底切除，若为恶性则必须要做到扩大切除、且切除后的创面应以蒸馏水或平阳霉素液反复冲洗、湿敷，以免术后复发。在皮瓣切取的过程中，要注意微创操作，尤其是蒂部，切不可损伤其所包含的穿支血管。同时也应注意蒂部不宜保留过长、过窄或过短，一般其宽度为1.2～3.0cm，长度为2～5cm，若过长过窄蒂部易发生扭曲，有损及蒂端较少的供血穿支，且包含的血管数量也相对减少，易引起动静脉危象的发生，若蒂部过短也会使皮瓣牵拉张力增大，从而影响其血供。皮瓣转移到受区时宜选用明道转移，防止蒂部受压。然因该皮瓣的切取一般均较大，为避免皮瓣远端发生静脉瘀血，或皮瓣掀起后发现其远端有瘀血现象时，应将皮瓣远端缝合打包固定适当加压包扎，以达到动静脉血流量出、入平衡、减轻组织肿胀、改善皮瓣内血液循环，从而使皮瓣成活机率增大。本组中发生1例皮瓣尖端小范围坏死,考虑是因：①皮瓣切取太大，受区部位过高过远(达眉中外侧上)，超过穿支血管所能灌注的范围；②患者经检查有“窦性心动过缓”等心血管病症，使血管灌注压降低，皮瓣供血范围减小。
3.3 皮瓣优点探讨：皮瓣位于侧颌颈部 ......
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