注射式隆乳术后哺乳期乳汁内瘘诊治分析(2)
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2.3 抑制泌乳(退奶)治疗：术后给患者口服退奶药(溴隐停2.5mg口服，每天3次，连续服7天)，抑制乳汁的分泌(退奶)。
3结果
本组6例患者经上述治疗后全部治愈，伤口愈合时间最长21天，最短8天。平均为13.5天。5例患者(6个乳房)患乳缩小或扁平，3例患者(3个乳房)患乳塌陷畸形。
典型病例
病例1，28岁，2003年6月在外院行注射式隆乳术，术后乳房外形自然丰满，手感柔软，无任何不适。2005年7月生育一女儿后哺乳，乳汁分泌旺盛，1个半月后左侧乳房逐渐增大，胀痛难忍，伴畏寒、发热，在当地医院诊断为“乳腺炎”，给予静脉滴注抗生素1周后发热消退，但左乳房胀痛依旧且明显肿大，故到我院求诊。入院时见患者左乳房肿胀增大如排球，皮肤水肿发亮，扪诊乳房张力极大，皮温较健侧乳房高。血常规检查：白细胞总数12×109，中性粒细胞85%。乳腺高频B超检查结果显示：左乳腺后间隙见大片状不均匀低回声区，边界线紊乱，乳腺腺体层可见少许局部低回声区。入院后即予切开引流，抽出灰白色乳汁与凝胶混合液约1000ml，混有较多坏死乳腺组织，抽出物做细菌培养未发现细菌生长。术后给予冲洗换药、口服抑制泌乳药(溴隐停)退奶、抗生素治疗。因患者乳汁分泌较多，术前又未给予退奶治疗，故术后16天引流管内才无乳汁流出，21天伤口才全部愈合。左乳房变小、塌陷畸形(图1A～D)。
病例2， 32岁，2003年3月在我科行注射式隆乳术，术后无任何不适。2007年4月6日生育一小孩后哺乳，乳汁分泌旺盛，15天后右侧乳房逐渐胀大且疼痛难忍，5天后左乳房亦出现肿痛胀大，伴畏寒发热，体温最高达39.5OC，发病后在外院诊为“急性乳腺炎”，给予抗生素静脉滴注、乳房热敷、口服“已烯雌酚”退奶等治疗，发热消退，但双乳房仍进行性肿胀疼痛，于5月9日来我科就诊。查见双乳房肿大如球，以左乳房为甚，皮肤水肿发亮，轻微潮红，皮温稍高。血常规结果示白细胞总数10.9×109，中性粒细胞89%。乳腺高频B超检查结果显示：双乳腺后间隙见大片状不均匀低回声区，边界线紊乱，左乳腺腺体层可见少许局部低回声区，右乳腺腺体层炎症改变不明显。入院后即予切开引流，双乳抽出淡黄绿色脓样液体约200ml(左150ml，右50ml)，灰白色乳汁与凝胶混合液约1500ml(左900ml，右600ml)，并有部分坏死乳腺组织，抽出物做细菌培养未发现细菌生长。术后给予冲洗换药、口服抑制泌乳药(溴隐停)退奶、抗生素治疗。术后4天、6天分别拔除右、左乳房引流管，8天、10天伤口分别拆线。双乳房大小恢复正常 ......
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