改进包皮环切术临床应用探讨(2)
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4.3 手术方法的改进
4.3.1分层切除包皮术:在这里所说的分层不同于以往所说的内板和外板切口的分层,而是皮肤和筋膜的切口不在同一层面。我们在切开两条切口线的皮肤后,分别向术区分离皮肤,保留浅筋膜,分离至阴茎自然疲软状态下浅筋膜自然平铺,然后分层去除过长的包皮皮肤和部分浅筋膜。这样既可以尽量保留血管和淋巴管不被切断,减轻术后水肿;也可以防止切缘血管回缩而有利于止血。愈合后可以恢复正常的解剖结构,皮肤不会和深筋膜粘连,术后不影响包皮的滑动。在分层切除的基础上,仅去除过长包皮的皮肤,保留皮下组织筋膜瓣及血管还可达到术后增粗的效果。术后随访3个月,59例成人患者阴茎均有不同程度的增粗,平均增粗2cm。因为保留了完整的血管和淋巴管回流系统,不仅达到了阴茎整形的目的,而且患者术后水肿时间短,恢复快,对工作和生活的影响小。
4.3.2 系带的处理:阴茎系带是男子性器官的重要组成部分,系带的处理是包皮环切术中的重要问题。传统的处理方法常常出现系带术后臃肿﹑水肿时间长等问题。我们在处理系带时,保留了足够的系带长度,按照康安[2]等报道的系带处理方法,将系带处包皮外板尖端平滑剪去约1cm使之呈圆钝弧形后 ......
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