硅凝胶假体隆乳术后纤维包膜挛缩的预防(2)
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3.1 假体置入层次及分离腔穴：假体置入层次主要有两种，即胸大肌下和乳腺下。假体置于胸大肌下，由于肌肉完全覆盖假体，肌肉对包膜持续压力与纤维包膜挛缩相对抗之故，纤维包膜挛缩发生率明显减低。此外，胸大肌下组织血供丰富，有利于产生更强的抗感染能力。由于胸大肌下无粗大血管穿过，钝性分离不易引起血肿，不致因血肿机化而产生纤维挛缩。Cunningham等[3]在对患者的随访中亦发现乳腺下隆乳是包膜挛缩的危险因素之一。隆乳时置入假体腔穴足够大时，对预防术后假体包膜挛缩有很大的意义，通过腋窝或乳晕切口可以充分且较容易剥离胸大肌后间隙，使剥离的腔穴有足够大小。
3.2 确炎舒松A囊腔局部浸润处理：①根据目前研究，确炎舒松能阻碍结缔组织的成纤维细胞生长，抑制脯氨酸羟化酶的活性从而减少胶原纤维的合成，对纤维结缔组织的形成一定程度上起到抑制作用[4]。笔者认为确炎舒松在抑制纤维囊包膜的形成上是有一定的作用的，但要避免其同时带来的副作用，应在用药范围及用量上特别注意。②本文所述的151例修复手术中，因确炎舒松只是一次性的使用，用量不大，注射前已经生理盐水充分稀释，且是均匀地分注于假体腔内囊壁周缘，避免了局部的大剂量沉积，术后均无皮肤、乳腺明显萎缩，假体外露或下垂等合并症出现。
3.3 术后负压引流：分离腔内积液、积血，易引起炎症、感染。马显杰[5]认为血肿是发生纤维包膜挛缩的首要原因 ......
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