翼状胬肉逆行切除加自体角膜缘干细胞移植术疗效观察(2)
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胬肉切除时其头部的处理是重要的一个环节，与手术后的复发有直接的关系。常规胬肉切除手术是先切下头部，向体部分离，最后切除体部，其缺点往往不是角膜上的变性组织残留较多，需花较多时间刮除；就是正常的角膜组织切除较多，易留下角膜薄翳；再者，在胬肉头部与角膜分离之后，胬肉组织即向体部回缩，原有翼状形态被改变，张力消失，体部胬肉组织活动度增大，界限较为模糊，在分离结膜时易损伤结膜和胬肉组织，导致结膜愈合延迟和胬肉组织残留，增加了胬肉术后复发的可能。本术式在分离胬肉颈体部后，借助于胬肉组织本身的张力，用虹膜恢复器逆行钝性分离剥除头部，最后再切除胬肉体部，这样较容易完整地将胬肉头部从角膜上剥离。术中观察发现，不管胬肉的头部在角膜内浸润多大的范围，它与角膜粘连最紧密的部分是头部的Fusch小岛，其余部分与角膜的粘连是较疏松的，稍作钝性分离即可。逆行手术方式依胬肉的这种生长特点，最后剥下角膜上粘连最紧密处，具有切除干净，损伤小，愈合快，易操作，不留角膜云翳，减少散光和复发等优点。
近年研究提示，翼状胬肉的复发与角膜缘干细胞功能不全密切相关[4]，角膜缘干细胞是角膜上皮再生的来源，也是结膜与角膜之间的栅栏和屏障 ......
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