聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳并发症患者外周血淋巴细胞亚群特点研究(2)
CD45分子亦称白细胞共同抗原(leukocyte common antigen)，根据CD45亚型的表达与否，可将人的T细胞分为初始T细胞(Tnaive,Tn)(CD45RA+)和记忆T细胞(Tmemmory,Tm) (CD45RA-)。T记忆细胞(Tm)具有自我更新、不断分化成为效应细胞的能力，在细胞免疫中起着重要作用[5-7]。
自然杀伤(NK)细胞在抗肿瘤免疫、克服移植排斥以及抑制自身免疫性疾病的发生中发挥着至关重要的作用[8-9]。
王毓璈[10]发现聚丙烯酰胺水凝胶注入兔体内3个月可以引起CD3+T、CD4+T淋巴细胞升高，提示聚丙烯酰胺水凝胶会引起机体免疫反应。冯晓玲[11]研究发现，注射聚丙烯酰胺水凝胶组IgG和C3表达水平较对照组降低， IgM表达水平较对照组升高，认为聚丙烯酰胺水凝胶注入人体，在机体内可引起免疫学变化。
本研究中发现，患者外周血液淋巴细胞中T细胞发生变化，B细胞无变化，提示患者注射聚丙烯酰胺水凝胶后细胞免疫受影响；T淋巴细胞各种成分的比例随注射物在体内时间不同而变化，水凝胶注入体内后成熟T细胞总(T3)百分率出现降低，各个时间组与对照组相比组间差异显著。水凝胶组T4、T抑制/细胞毒(T8)、NK细胞、Tn亚群、Ts亚群、Tactive淋巴细胞在各个时间组均低于对照组，水凝胶组Tm、 Tc亚群在各个时间组含量均高于对照组，分析T3淋巴细胞含量下降的原因可能为T3淋巴细胞持续消耗所致，各组份百分率下降可能是由于其参与免疫反应逐渐消耗所致，从时间序列分析在注入后2～5年变化较明显，T8淋巴细胞的百分比减少可导致机体清除异物的能力降低，NK细胞变化趋势与T4细胞含量变化趋势相符合，表明NK细胞数量变化与T4淋巴细胞亚群对NK细胞调节有关，Tm升高和Tn下降，证实机体细胞免疫处于免疫增强状态。提示植入物进入体内后抗原刺激持续存在，反映机体存在增强免疫反应状态，与其它亚群变化相对应，机体存在T细胞活化增强、细胞免疫水平上调，机体针对异物的免疫反应持续存在。
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患者外周血免疫细胞数量、结构、功能和种类等的变化，可反映机体的免疫状态。不同时期、不同患者外周血淋巴细胞亚群百分比的改变并不相同。我们认为，聚丙烯酰胺水凝胶作为异物注入体内可引起机体细胞免疫变化，T3、T4、T8均降低提示免疫细胞的消耗，NK的减少为向局部参与反应所致；TC的增加提示体内细胞免疫为主的反应；Ts的下降反映了对机体免疫的负调控异常，导致机体免疫功能亢进状态；Tm的增高提示体内持续的免疫刺激存在，机体细胞免疫反应持续处于增强反应状态，但是聚丙烯酰胺水凝胶注射后对机体的远期影响尚需加大样本量进一步观察
[参考文献]
[1]Uchida J, Hamaguchi Y, Oliver J A, et al. The innate mononuclear phagocyte network depletes B lymphocytes through Fc receptor -dependent mechanisms during anti-CD20 antibody immunotherapy[J]. J Exp Med, 2004, 199:1659-1669.
, 百拇医药
[2]Mosmann T R, Coffman R I. Thl and Th2 cells: different patterns of lymphokine secretion lead to different functional properties[J]. Annu Rev Immunol, 1989, 7: 145-173.
[3]Abbas A K, Murphy K M, Sher A. Functional diversity of helper T lymphocytes[J]. Nature, 1996, 383:787-793.
[4]Hamann D, Baars P A, Rep M H G, et al. Phenotypic and functional separation of memory and effector human CD8+Tcells[J]. J Exp Med, 1997, 186:1407-1418.
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[5]Lanzavecchia A, Sallusto F. Understanding the generation and function of memory T cell suhsets[J]. Curr Opin Immunol, 2005, 17: 326-332.
[6]Marzo A L, Klonowski K D, Le Bon A, et al. Initial T cell frequency dicates memory CD8+T cell linage commitment[J]. Nat Immunol, 2005, 6:793-799.
[7]Seder R A，Ahmed R. Similarities and differences in CD4+and CD8+effector and memory T cell generation[J]. Nat Immunol Rev, 2003, 9:835-842.
, 百拇医药
[8]Tanaka Y, Kami M, Ogawa S, et al. Hyperacute graft versus host disease and NK T cells[J]. Am J Hematol, 2000,63:60-61.
[9]Seino K, Fukao K, Muramoto K, et al. Requirement for natural killer T(NKT) cells in the induction of allograft tolerance[J]. Pro Natl Acad Sci USA, 2001,98:2577-2581.
[10]王毓璈, 杨天鹏, 应奇才, 等. 聚丙烯酰胺水凝胶注入兔体的免疫效应研究[J]. 中华医学美学美容杂志，2002，8：146-148.
[11]冯晓玲, 易传勋, 张一鸣，等. 聚丙烯酰胺水凝胶注射后并发症患者的体液免疫变化[J]. 中华整形外科杂志，2004，20：349-350.
[收稿日期]2007-05-11[修回日期]2007-09-29
编辑/张惠娟, http://www.100md.com(孙宝东 刘定华 赵 茹 闫迎军 张海林 白 明 乔 群)
自然杀伤(NK)细胞在抗肿瘤免疫、克服移植排斥以及抑制自身免疫性疾病的发生中发挥着至关重要的作用[8-9]。
王毓璈[10]发现聚丙烯酰胺水凝胶注入兔体内3个月可以引起CD3+T、CD4+T淋巴细胞升高，提示聚丙烯酰胺水凝胶会引起机体免疫反应。冯晓玲[11]研究发现，注射聚丙烯酰胺水凝胶组IgG和C3表达水平较对照组降低， IgM表达水平较对照组升高，认为聚丙烯酰胺水凝胶注入人体，在机体内可引起免疫学变化。
本研究中发现，患者外周血液淋巴细胞中T细胞发生变化，B细胞无变化，提示患者注射聚丙烯酰胺水凝胶后细胞免疫受影响；T淋巴细胞各种成分的比例随注射物在体内时间不同而变化，水凝胶注入体内后成熟T细胞总(T3)百分率出现降低，各个时间组与对照组相比组间差异显著。水凝胶组T4、T抑制/细胞毒(T8)、NK细胞、Tn亚群、Ts亚群、Tactive淋巴细胞在各个时间组均低于对照组，水凝胶组Tm、 Tc亚群在各个时间组含量均高于对照组，分析T3淋巴细胞含量下降的原因可能为T3淋巴细胞持续消耗所致，各组份百分率下降可能是由于其参与免疫反应逐渐消耗所致，从时间序列分析在注入后2～5年变化较明显，T8淋巴细胞的百分比减少可导致机体清除异物的能力降低，NK细胞变化趋势与T4细胞含量变化趋势相符合，表明NK细胞数量变化与T4淋巴细胞亚群对NK细胞调节有关，Tm升高和Tn下降，证实机体细胞免疫处于免疫增强状态。提示植入物进入体内后抗原刺激持续存在，反映机体存在增强免疫反应状态，与其它亚群变化相对应，机体存在T细胞活化增强、细胞免疫水平上调，机体针对异物的免疫反应持续存在。
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患者外周血免疫细胞数量、结构、功能和种类等的变化，可反映机体的免疫状态。不同时期、不同患者外周血淋巴细胞亚群百分比的改变并不相同。我们认为，聚丙烯酰胺水凝胶作为异物注入体内可引起机体细胞免疫变化，T3、T4、T8均降低提示免疫细胞的消耗，NK的减少为向局部参与反应所致；TC的增加提示体内细胞免疫为主的反应；Ts的下降反映了对机体免疫的负调控异常，导致机体免疫功能亢进状态；Tm的增高提示体内持续的免疫刺激存在，机体细胞免疫反应持续处于增强反应状态，但是聚丙烯酰胺水凝胶注射后对机体的远期影响尚需加大样本量进一步观察
[参考文献]
[1]Uchida J, Hamaguchi Y, Oliver J A, et al. The innate mononuclear phagocyte network depletes B lymphocytes through Fc receptor -dependent mechanisms during anti-CD20 antibody immunotherapy[J]. J Exp Med, 2004, 199:1659-1669.
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[10]王毓璈, 杨天鹏, 应奇才, 等. 聚丙烯酰胺水凝胶注入兔体的免疫效应研究[J]. 中华医学美学美容杂志，2002，8：146-148.
[11]冯晓玲, 易传勋, 张一鸣，等. 聚丙烯酰胺水凝胶注射后并发症患者的体液免疫变化[J]. 中华整形外科杂志，2004，20：349-350.
[收稿日期]2007-05-11[修回日期]2007-09-29
编辑/张惠娟, http://www.100md.com(孙宝东 刘定华 赵 茹 闫迎军 张海林 白 明 乔 群)