创伤性鼻部分及全部缺损的修复(2)
3.2 全鼻缺损的修复：特别是洞穿性鼻缺损Ⅰ期修复较为困难，王大枚[4](1955年)曾报道用皮管、皮瓣加植皮的方法对单纯鼻上部洞穿缺损进行修复，报道的病例中有3例洞穿性缺损，均行局部联合皮瓣封堵洞穿性缺损再行鼻再造，其中1例缺损较多，局部皮瓣不能完全封盖，故切除同侧鼻唇沟皮瓣翻转联合封堵，另1例是上颌窦癌根治后残留洞腔，故第一次局部皮瓣封堵后行额部扩张后皮瓣再造全鼻，因上颌窦内感染致鼻部分坏死。经换药控制感染，再行前臂皮瓣岛状移植。这种局部皮瓣封堵，皮瓣蒂部多为瘢痕组织，并且皮瓣掀起后180°翻转，蒂部的张力不能过大，切取皮瓣的深度以保留完整的血管网为被损伤为宜，特别是蒂部过浅时，血管网损伤过多，影响皮瓣成活。3.3 全鼻缺损皮瓣修复和皮瓣转移形式的选择：根据就近选用皮瓣的原则 ......
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