激光和强脉冲光治疗亚洲人色素性疾病的进展(2)
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2.2黄褐斑(Melasma)：黄褐斑是一种常见但仍难以治疗的色素性疾病，典型皮损对称性发生于女性颜面。危险因素包括日光照射、激素水平增加、遗传易感性和光毒性药物。虽然局部外用药物仍是治疗黄褐斑的首选，但激光或强脉冲光已开始被用于治疗顽固性黄褐斑。
强脉冲光(IPL)在理论上为我们提供了一种具有最小停工期的、吸引人的治疗方法，但是作为单一的治疗方案可能不会成为长期有效的治疗方法。有人试用了波长570nm和590～615nm的IPL治疗亚洲的黄褐斑患者，方法以4周为间隔，共治疗4次。在第16周时，相对黑素指数(relative melanin index)的改善率对照组为11.6%，而治疗组高达39.8%，但是在36周时又出现了色素再沉着，提示维持治疗是必需的[13]。患者治疗预期包括：光照后2～3天形成微小结痂并在1～2周内溶解。Q开关1 064nm Nd：YAG激光(光斑6mm，能量1.6J/cm2)亦可用于黄褐斑的治疗，轻度红斑作为临床治疗的终点，患者需每月治疗一次。
黄褐斑的最新治疗方法是采用分次光热熔解(fractional photothermolysis，FP)作用的分次激光治疗。FP为红外激光器(1 450nm 或 1 540nm)，可产生微型柱状热损伤，周围被未损伤组织包绕，这种结构又称为显微治疗带(microscopic treatment zones，MTZs)。在常规治疗中每平方厘米的面积可以产生2 000个MTZs，每个MTZs之间的间隔为200～300uM。MTZs的密度在给定能量级位的情况下是可调控的。Tannous等[14]进行的最初研究表明 ......
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