下颌骨截骨美容术耳后入路的定位解剖研究(3)
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据我们观察，在腮腺内段，下颌缘支和颈支均共同起自面神经颈面干，出腮腺后始分为下颌缘支和颈支。我们将下颌缘支出腮腺后分为3型：单干型、双干型、合干型，在分型中应该重视下颌缘支和颈支的关系。我们的研究结果显示，90%的下颌缘支出腮腺后独立走行；10%的下颌缘支出腮腺时与颈支为共干，出腮腺时始分为下颌缘支和颈支。我们将下颌缘支主干走行方式分为两型，即孤立型和共干型，其目的在于强调下颌缘支的走行特点，并明确了下颌缘支和颈支的毗邻关系，以免在实际手术操作中，损伤下颌缘支主干的同时，又损伤颈支。
根据本组坐标指标参数，我们给出以下临床操作要点：
在面的左侧：①面神经下颌缘支、颈支、下颌后静脉三者的根部靠近并集中于该处，此处为危险点，命名为左(危险点)，该点坐标(x，y)的坐标值为(11.4±4.2mm，24.6±5.2mm)，如果要同时包括三者的均数值，则以该点为圆心，半径为0.5cm的圆形区域为危险区(示意图3)，称左(危险区)。
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临床医生应尽可能的避开从此区域入路进入深层。②定义面神经下颌缘支与下颌支后缘交界处为A点，该点的坐标值为：(6.0±3.1mm，20.4±4.3)；定义下颌缘支在下颌角前方与下颌骨下缘最靠近处为B点，则其坐标值为(38.2±5.3mm，-2.8±4.6mm)；经下颌角最后下方凸点O点，做垂直于AB的直线，该直线与面神经颈支的交点为C点，该点的坐标值为：(6.8±4.1mm，-8.5±5.3mm)；我们把该三角形ABC区域定义为相对安全区域，临床医生可以考虑经此区域入路。
在面的右侧：①面神经下颌缘支、颈支、下颌后静脉三者的根部靠近并集中于该处，此处为危险点，命名为右(危险点)，该点坐标(x，y)的坐标值为(-14.8±5.4mm ，22.4±6.2mm)，同样考虑三者的均数值，则以该点为圆心，半径为0.5cm的圆形区域我们命名为危险区，称右(危险区)。临床医生应尽可能的避开从此区域入路进入深层。②定义面神经下颌缘支与下颌支后缘交界处为Aˊ点，该点的坐标值为：(-6.0±4.5mm ，18.8±5.7mm)；定义下颌缘支在下颌角前方与下颌骨下缘最靠近处为Bˊ点，则其坐标值为(38.4±4.2 mm，-3.0±5.2mm)；经下颌角最后下方凸点Oˊ点，做垂直于AˊBˊ的直线，该直线与面神经颈支的交点为Cˊ点，该点的坐标值为：(-6.4±4.6mm，-12.4±4.1mm)；我们把该三角形AˊBˊCˊ区域定义为相对右侧的安全区域，临床医生可以考虑经右侧此区域入路。
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