3典型病例

    某男，25岁。AngleⅢ左尖牙至右第一前磨牙反牙合，右上第一前磨牙为残冠，右侧颞颌关节弹响数年。改良固定反式TBA戴用4月，同期进行方丝弓矫治。治疗9天时前牙已呈切对切状态。总疗程20个月，避免了正颌手术。已随访2年无复发(如图1～6)。

    4讨论

    我国前牙反牙合高发,严重影响颅颌面发育、口腔功能、颜面美观及心理健康状况，因此矫治势在必行。成人患者由于种种原因错过正畸治疗最佳时机，目前多行正颌手术或牙齿的掩饰性治疗，手术风险大，手术前后需进行相应的正畸治疗，拖延时间较长，费用较高。许多地区尚未开展。因此我们需找出一个有效、简便、快捷、非手术治疗的新方法来解决这一难题。

    反式TBA是一种新型功能矫治器，国内外正掀起研究热潮。改良方式有几种，多为活动式。前期进行了传统TBA改良及8～14岁儿童临床应用研究[2-7]，技术已成熟，对下颌后退的作用明显，在此基础上用于矫治成人反牙合。

    改良为固定式的反式TBA具有许多优点：①分体式设计将牙合垫、功能矫形力巧妙地结合在一起，与肌激动器和FR-Ⅲ矫治器相比具有制作简便、结构小巧、异物感小、较少影响口腔功能的特点，固定式对患者依赖程度低。②扩大了矫治适应证和年限，可同时扩弓或进行方丝弓矫治。由于固定式的带环的存在，使得在导斜面后退下颌的同时粘结方丝弓托槽成为可能，同时进行上下牙齿的排齐整平唇展或内收关闭间隙。③许多学者强调全天戴用功能矫治器的重要性，依靠神经肌肉的适应性改建 ......