4.1.1提上睑肌折叠术：是提上睑肌缩短术的又一种术式。本术式不仅具有一般提上睑肌缩短术符合的生理要求、疗效可靠、睑功能恢复良好、瞬目自然等优点，而且因术中不需分离提上睑肌后面、不剪开其侧角、不切除肌肉，具有手术简便，时间短，对组织损伤小，术后反应轻等优点。

    4.2借助额肌动力的手术

    4.2.1直接利用额肌力量的手术：额肌瓣转移术最早由宋儒耀教授[11]根据整形外科技术特点设计的术式，适用于治疗重度上睑下垂或复发性中度上睑下垂。文献报道的各种额肌瓣悬吊术的差别点在于：①有无眉下切口：早期手术采用重睑切口联合眉下切口，后来为减少皮肤切口，而放弃了眉下切口；②分离层次：眼轮匝肌上、眼轮匝肌下或眶隔下。使用最多的是眼轮匝肌下通道；③额肌表面分离范围的大小：分离过大可增加不必要的损伤。目前，一般将分离范围缩小到眉上1cm；④是否做额肌下分离：额肌下端的深层为滑动层，额肌下不做分离，也可将额肌下端下移；⑤是否做额肌外侧切口：额肌的神经(面神经的颞支)支配及主要血供来自外侧，过多切断外侧可损伤神经而使额肌瘫痪。因此，一般不宜超过1.0cm；⑥额肌组织的形态：有叉形、三头、矩形、扇形或梯形等；⑦额肌瓣(或腱膜)与上睑的固定方式：有两种方式，一种为直接固定，通过三点固定或多点固定、褥式缝合或“8”字缝合将额肌瓣固定到睑板上。另一种为间接固定，如提上睑肌额肌吻合术[12]或眼轮匝肌(或SMAS)额肌悬吊术[13]。

    4.2.2间接利用额肌力量的手术：是指在额眉部和上睑之间需要附加连接物 ......