点阵CO2激光治疗植皮术后色素沉着
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植皮术是整形外科最常见的手术，适用于各种较大面积瘢痕及肿瘤的治疗，但是植皮术后皮片常产生不同程度的色素沉着，尤其是暴露部位，影响手术效果。以往采用药物治疗和皮肤磨削术(包括砂轮和非点阵CO2激光)，但通常效果有限[1-2]，而且可能产生色素减退和色素不均等情况，甚至再次形成瘢痕。2007年5月～2007年12月，我们采用配备点阵技术的Encore高能超脉冲CO2激光治疗面部植皮术后色素沉着患者9例，疗效满意，现报道如下。
1临床资料
患者9例，其中男4例，女5例，年龄12～36岁(平均22 岁)，病程4个月～2年。色素沉着均位于面部，面积最小者3cm×5cm，面积最大者15cm×12cm。植皮术后色素沉着区呈深褐色至黑色。
2治疗方法
2.1 设备及治疗参数：Encore激光治疗采用的能量通常为60～150mJ，光斑图形通常选择为1，光斑大小根据治疗部位和面积大小进行调整，对于额部、面颊等平坦区域可选择5～7号大光斑，对于鼻唇沟、睑部等需要精细操作部位则选择2～3号小光斑，甚至可以选择1号点状光斑进行精细磨削。大光斑的光斑密度通常设定为5～7，小光斑可以适当降低密度。点阵示意图见图1。
2.2 治疗过程：术前常规照相，签署手术同意书。术前1h清洁治疗区域，并涂敷复方利多卡因凝胶，保鲜膜覆盖，促其吸收。复方利多卡因凝胶的作用不仅在于表面麻醉，而且可以加强皮肤的水合，使激光剥脱更精确，减少治疗时的损伤。按上述参数调整原则进行治疗，激光扫描一遍即可，治疗不足区域可以补充治疗，但切忌磨削过深。每例患者均接受单次治疗。
2.3术后处理：治疗后创面禁止擦拭，立即涂敷抗生素软膏，我们通常选择美宝湿润烧伤膏，要求患者每3～4h涂抹一次，保证创面湿润环境以利愈合。如遇美宝过敏，也可选择百多邦或四环素软膏外用。创面要保持清洁，药物和渗出物会形成痂皮，应待其自行脱落，完全愈合通常需要1周左右。术后常规应用抗生素，并辅助应用积雪甙片。术后3个月内严格防晒，戒烟酒及刺激性的食物。
3疗效评定标准和结果
3.1 疗效评定标准：术后3个月进行疗效判定 ......
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