针药并用治疗斑秃疗效观察
笔者近期运用中药内服配合针刺治疗斑秃47例，取得了较好的疗效。现报道如下。
1资料和方法
1.1临床资料：47例患者均为我院皮肤科患者，所有患者均按文献[1]斑秃的诊断标准选定，确定为斑秃的患者。男29例、女18例，年龄18～40岁，平均32岁，病程3个月～1年。1.2治疗方法：基本方：当归15g、白芍15g、何首乌15g、桑椹子15g、女贞子15g、墨旱莲15g、天麻10g、川芎10g、甘草15g、血热型加生地15g、丹皮15g、黄芩15g；血瘀型加赤芍15g、王不留行10g、睡眠较差者加远志10g、酸枣仁15g、气血两虚型加熟地10g、党参15g、黄芪15g、大枣3枚；肝肾不足型加牛夕15g、菟丝子15g，水煎服，每日1剂，早、晚内服。针刺采用局部治疗，局部围刺法：常规消毒斑秃局部皮肤后，用毫针呈15°角斜刺于皮损区四周，留针30min，每隔5min捻转1次，隔日针刺1次。上述治疗4周为一个疗程，2个疗程判效。
1.3疗效判定标准[2]：痊愈为新发全部长出，分布密度毛发粗细、色泽同正常，头发轻拉试验阴性；显效为新发生长50%以上，有较多毳毛变为粗毛，轻拉试验阴性或阳性。进步为新生生长10%以上(包括毳毛)，但生长缓慢；轻拉试验阴性或阳性。无效为无新发生长或新发生长低于10%或边生长、边脱落。有效率以痊愈加显效计。
2结果和讨论
2.1结果：47例患者中，痊愈33例，显效10例，进步3例，无效1例，总有效率达91.4%。
2.2讨论：斑秃是临床常见病，中医认为本病多因肝肾虚亏，阴血不足，腠理不固，风邪乘虚而入，风盛血燥，发失所养。此外，情志不遂，气血失和也与本病的发生有密切关系[3]。本文内服中药当归、白芍、养血活血；何首乌、桑椹子、女贞子、墨旱莲、滋补肝肾；天麻、川芎、活血祛风，甘草调和诸药，并根据不同病情随症加减，配合针刺采用局部围刺法，可调和气血，改善脱发区局部的血液循环，使脱发区局部皮肤经脉气血得以疏通，促进毛发生长，中药内服与针刺并用，共同起到滋补肝肾、活血化淤、养血祛风生发的作用。
[参考文献]
[1]赵 辩.临床皮肤病学[M]，3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：947.
[2]Weiss VC,West DP,Fu TS,et al,Alopecia areata treated with topi-cal mino-xidi[J],Arch Dermotal,1984,120(4)：457-463.
[3]刘辅仁.实用皮肤科学[M].北京：人民卫生出版社，1997：500-502.
[收稿日期]2008-04-04[修回日期]2008-04-28
编辑/何志斌, http://www.100md.com(张立曼 张嘉玲)
1资料和方法
1.1临床资料：47例患者均为我院皮肤科患者，所有患者均按文献[1]斑秃的诊断标准选定，确定为斑秃的患者。男29例、女18例，年龄18～40岁，平均32岁，病程3个月～1年。1.2治疗方法：基本方：当归15g、白芍15g、何首乌15g、桑椹子15g、女贞子15g、墨旱莲15g、天麻10g、川芎10g、甘草15g、血热型加生地15g、丹皮15g、黄芩15g；血瘀型加赤芍15g、王不留行10g、睡眠较差者加远志10g、酸枣仁15g、气血两虚型加熟地10g、党参15g、黄芪15g、大枣3枚；肝肾不足型加牛夕15g、菟丝子15g，水煎服，每日1剂，早、晚内服。针刺采用局部治疗，局部围刺法：常规消毒斑秃局部皮肤后，用毫针呈15°角斜刺于皮损区四周，留针30min，每隔5min捻转1次，隔日针刺1次。上述治疗4周为一个疗程，2个疗程判效。
1.3疗效判定标准[2]：痊愈为新发全部长出，分布密度毛发粗细、色泽同正常，头发轻拉试验阴性；显效为新发生长50%以上，有较多毳毛变为粗毛，轻拉试验阴性或阳性。进步为新生生长10%以上(包括毳毛)，但生长缓慢；轻拉试验阴性或阳性。无效为无新发生长或新发生长低于10%或边生长、边脱落。有效率以痊愈加显效计。
2结果和讨论
2.1结果：47例患者中，痊愈33例，显效10例，进步3例，无效1例，总有效率达91.4%。
2.2讨论：斑秃是临床常见病，中医认为本病多因肝肾虚亏，阴血不足，腠理不固，风邪乘虚而入，风盛血燥，发失所养。此外，情志不遂，气血失和也与本病的发生有密切关系[3]。本文内服中药当归、白芍、养血活血；何首乌、桑椹子、女贞子、墨旱莲、滋补肝肾；天麻、川芎、活血祛风，甘草调和诸药，并根据不同病情随症加减，配合针刺采用局部围刺法，可调和气血，改善脱发区局部的血液循环，使脱发区局部皮肤经脉气血得以疏通，促进毛发生长，中药内服与针刺并用，共同起到滋补肝肾、活血化淤、养血祛风生发的作用。
[参考文献]
[1]赵 辩.临床皮肤病学[M]，3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：947.
[2]Weiss VC,West DP,Fu TS,et al,Alopecia areata treated with topi-cal mino-xidi[J],Arch Dermotal,1984,120(4)：457-463.
[3]刘辅仁.实用皮肤科学[M].北京：人民卫生出版社，1997：500-502.
[收稿日期]2008-04-04[修回日期]2008-04-28
编辑/何志斌, http://www.100md.com(张立曼 张嘉玲)