耳作为颜面部一个重要的器官，具有鲜明的三维立体结构，其细微复杂的解剖结构又使全耳再造成为整形外科体表器官再造中最困难、最具挑战性的工作。据统计我国先天性小耳畸形发生率4000：1，男女发生比例为2：1，发生在右侧、左侧和双侧的比例为5：3：1[1]。因严重烧伤、创伤、肿瘤术后所致耳缺损、严重畸形的患者除了在生理上承受器官缺失所造成的功能障碍外，在心理上也承受着极大的痛苦。自从1920年Gilles[2]应用雕刻的肋软骨作为耳支架行全耳再造开始，耳郭再造术不断改良。本文拟就耳郭再造术的现状作一综述。

    1发展史

    1870年，Szymannowski首次尝试应用皮瓣翻卷方法形成耳郭外形行耳再造术，1920年，Gilles开始应用雕刻的肋软骨作为耳支架行全耳再造，开创了小耳畸形整形手术的先河[3]。1930年，Pierce改良了Gilles方法，应用游离皮片移植覆盖耳后创面，在耳轮缘转移一个颈部小皮管再造耳轮，改进了耳外形。此后一些学者应用异体软骨进行耳再造，但因手术次数多，并发症多，美容效果差，未得到推广应用。1959～1978年，Tanzer[4]应用自体肋软骨雕刻成三维立体耳支架，分四期进行耳郭再造，取得了良好的形态效果，成为现代耳再造术的经典术式。手术大致分四期完成：①耳垂转位术；②切取自体肋软骨，雕刻耳支架埋植于乳突区皮下；③掀起耳郭，创面游离植皮；④耳屏与耳甲腔再造。1979年，Avelar[5]应用耳区皮瓣与筋膜瓣之间植入软骨支架方法使全耳再造一期完成 ......