3讨论

    3.1 影响手术后局部感染发生的因素甚多，如过多地使用电凝器止血、异物残留、伤口放置引流物、伤区应用肾上腺素等都可能会增加感染的发生率。近年多数学者推荐在术前1h口服或静脉使用抗生素有利于预防手术后感染，但对于门诊患者在术前给药可能很不方便、也不现实。因此我们改在局部肿胀麻醉液中加庆大霉素和止血药的方法，既保证了在切口暴露前便在局部组织中形成了有效的抗菌药物浓度，同时也有止血作用。曾有文献报道刮毛备皮法有造成皮肤损伤而增加术后切口感染的可能[12]，因此我们改用剪毛后再用消毒液清洁局部后风干的方法进行术区皮肤准备的同时，注意术中直视下止血、彻底清洗分离创面清除组织碎片、改进引流方法及有效的缝合与固定等，从而更有利于减少术后感染的发生。

    3.2 术后形成明显的瘢痕或切口处皮片错位愈合皱褶是影响局部美观的两个重要原因。既往的经验提示[2-11]，如不发生局部感染、皮片坏死，小切口腋窝汗腺层修剪术后局部几乎没有明显的瘢痕形成，切口在腋窝皱襞线上，很容易被误认为是皱折线 ......