耳后皮肤扩张术后前后双蒂皮瓣联合肋软骨支架修复外伤性部分耳郭缺损(2)
耳缺损的重建最好选用近似的组织,否则会影响术后效果。耳后乳突区皮肤是全身最薄的皮肤之一,色泽和质地与耳部皮肤匹配协调,是公认的最理想的耳支架覆盖物;但直接掀起耳后皮瓣往往只能覆盖耳支架前面的大部分,其余部分需植皮;另外,由于直接掀起的皮瓣往往相对较厚,覆盖后使耳的精细结构不能完全显露,所以会影响再造耳的外观。
我们采取的方法与先前方法[4]类似,但有一定程度的改进。在一期手术时,我们一般植入较大的皮肤扩张器,注水较多,这样为耳支架提供足够的无毛皮肤覆盖。二期手术时采用了前后双蒂皮瓣的方法,不用耳后筋膜瓣,只采用扩张皮瓣覆盖肋软骨支架,并且保留扩张皮瓣包绕耳支架部分的包膜,主要具有如下优点:①因为采用扩张器较大,注水较多,所以耳后皮肤软组织扩张更为充分,可以为耳支架提供足够的皮肤覆盖,因此本组患者均未植皮,覆盖皮肤均来自扩张皮瓣,更符合生理特征;另外,扩张后的皮瓣更薄更柔软 ......
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