微晶磨削治疗面部浅表性瘢痕69例
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2005年6月～2008年2月，我们采用全负压微晶磨削治疗面部浅表性瘢痕患者69例，疗效显著，现报道如下。
1临床资料和方法
1.1一般资料：患者69例，其中男43例，女26例，年龄3～45岁，平均为28岁，其中20～35岁者56例。痤疮后瘢痕：男38例，女22例；外伤性瘢痕：男4例，女2例；水痘与天花瘢痕：男1例，女2例。排除病例：①瘢痕较深者；②瘢痕体质者；③女性月经来潮者；④皮肤过敏者；⑤精神疾病和精神不安者；⑥较大、较深瘢痕者；⑦皮肤有感染、恶性肿瘤及各种皮炎者。
1.2操作方法：操作前清洗需要打磨的部位。患者取卧位，用毛巾包头，为便于操作，用无菌纱布遮盖其口、眼及鼻部，以免微晶颗粒喷入。使用微晶磨削仪MDI(江苏赛诺秀公司)前常规用碘伏液消毒微晶喷头，操作者右手握持手柄下1/3的位置，喷头斜面与瘢痕部位紧贴，腕部控制喷头来回移动，边移动喷头边观察瘢痕局部变化，每个部位打磨2～3遍即可。操作时，着力点通过腕部移动喷头斜面来调整整个打磨过程，打磨时以Vaccum和Crystal指示灯维持在2～4级为宜，不宜过高。负压过高及微晶沙粒过多容易造成皮肤损害。打磨结束时以皮肤微红为准，嘱患者再次清洗面部，涂抹防晒护肤品，预防日晒损伤及色素沉着。
2疗效判定标准和结果
2.1疗效标准[1]：治愈：疗效指数>95%；显效：疗效指数为50%～70%；无效：疗效指数<20%。
2.2结果：痤疮、水痘与天花后瘢痕经过每周1次，连续治疗2～3个月，即有满意效果；外伤手术后瘢痕每周1次，连续治疗4～5个月，有显著效果(见表1)。由于年龄及个体差异的影响，其中1例45岁患者感觉治疗周期较长，未能坚持治疗，效果较差。随访1年，其中58例均满意，无1例出现色素沉着、瘢痕加深等不良改变。
3讨论
微晶磨削为近年来治疗浅表性瘢痕疗效较理想的微创方法。通过对治疗区域表面喷射性无菌细小的微晶颗粒的冲击，使衰老受损的皮肤细胞松动脱落，同时通过刺激皮肤生发层吸收氧和促进血液循环，促进胶原蛋白、弹性蛋白的生成，结合相应的护肤治疗，使皮肤变的细腻平整、清晰自然，富有弹性光泽[2]。尽管微晶磨削疗效显著，我们仍需严格筛选病例，其适应证如下：①痤疮、水痘与天花遗留的表浅瘢痕；②手术后切口较表浅的条状瘢痕；③雀斑、面部浅表性色素斑；④色素性母斑；⑤浅表性文身或色素沉着。除合理掌握治疗适应证外，还应注意在处理口、眼及鼻部周围瘢痕时，保护好口、眼及鼻部，可用无菌纱布覆盖这些部位，并嘱患者作保护性配合。随时检查机器是否完好，以免影响操作。
总之，微晶磨削具有安全、可靠，创伤小、恢复快、疗效显著等优点，是治疗面部浅表瘢痕理想的方法。
[参考文献]
[1]陈 燕，陈丽梅，孙乐琪，等.微晶磨削125例疗效观察[J].中国美容医学，2004，13(1)：35.
[2]宋儒耀.美容整形外科学[M].北京：北京出版社，1990：96-97.
[收稿日期]2008-04-11 [修回日期]2008-06-12
编辑/李阳利, 百拇医药(李爱香)