1恶性黑素瘤的辅助治疗

    部分有区域性转移的III期MM，手术切除可获得较长期的无病存活期，但约60%的患者最终死于转移性病变。因此，采取附加性治疗以消除临床无法查明、早已存在的微型转移是有意义的。

    1.1 α-干扰素(IFN-α)[1-3]：厚的MM及淋巴结受累的MM手术后的复发率高。目前经FDA认可的辅助性治疗药物只有干扰素-α-2b。要使用大剂量(20百万U/m2，5天)1个月，接着用较低剂量(10百万U/m2 ，3次/周)共11个月。干扰素是由ECOG(东方癌症协作组织)依据实验研究结果而采用的。在实验中，287例为T4(>4mm)或淋巴结阳性(N1)的MM患者，随意分为用药组与对照组。发现使用干扰素者1年存活率较高。但伴随有明显的毒性反应，大多数需要减少用药剂量。此后的研究未能证实干扰素的优越性。北方癌症中心报道262例I、II期MM，证实高剂量的干扰素并不能改善疗效。E1690研究显示，减少5年发展的程度大约10%,但存活状况没有改善。2004年，ECOG机构综合分析大剂量干扰素治疗1916例MM和对照组716例，结果：治疗组的无复发存活率明显高于对照组，但总存活率则无明显差异。新近资料报道，干扰素治疗组显示有血清学或临床上产生自身免疫的证据，提示对治疗的正效应。由于大剂量的INF毒性反应大，促使学者们对低剂量应用进行研究。结果发现 ......