聚丙烯酰胺水凝胶面部注射术后MRI分析(2)
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3.2面部蜂窝组织间隙及水凝胶移位：面部皮肤薄而柔软，皮下组织疏松，各解剖结构存在多个潜在间隙，各间隙均有蜂窝组织所充填，并有血管、神经等穿行，某些间隙尚含有唾液腺和淋巴结，蜂窝组织伴随血管和神经束，从一个间隙进入另一个间隙，使相邻的间隙彼此相通。因此注射入面部的PAHG，在重力作用、咀嚼肌、表情肌运动的挤压作用下容易发生移位[6],本组所观察到的PAHG移位多属此类。此外，由于手术不当，正常的组织结构受到损伤，PAHG也会经破损处移位，本组典型病例2可见左耳前皮下PAHG由左腮腺前缘进入腮腺浅叶，可能就是因为手术中损伤了原本致密的腮腺鞘所致。我们认为，熟悉各解剖间隙的部位及相互关系对诊断水凝胶移位有很大帮助。
3.3硬结的MRI表现：硬结是PAHG注射术后较常见的并发症，鲁开化等总结硬结的产生可能是PAHG稀释后浓度过高，注入的腔隙过小，或是有慢性炎症、病人有瘢痕增生趋向等原因造成包膜增厚、纤维组织增生所造成的[7]。本组3例硬结病例中的2例在T1WI、T2WI、T2WI抑脂图像观察到不规则斑片状低信号影，根据MRI的信号特点，考虑为增生的纤维组织，这与鲁开化认为的硬结产生的第三种原因相符。而PAHG稀释后浓度过高或注入的腔隙过小而产生的硬结，因为PAHG的信号强度没有明显改变，T1WI、T2WI、T2WI抑脂图像均不能区别于正常的PAHG信号，MRI无法判断是否有硬结存在。
总之， MRI能清晰显示PAHG的形态和分布情况，是PAHG面部注射术后评估手术效果，是否发生移位、硬结等并发症的理想影像学检查方法。
[参考文献]
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[6]张 晨,余 江,苏 畅,等.聚丙烯酰胺水凝胶隆颞术后颊区移位的处理及原因分析.[J].实用美容整形外科志,2003,14(5):277.
[7]鲁开化,刘会省,金宝玉.聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后并发硬结的原因及其处理[J].中国美容医学,2006,15(10):1142-1144.
[收稿日期]2008-03-02[修回日期]2008-06-21
编辑/张惠娟, http://www.100md.com(林 涛 谢毓芝 郑丹宁 余 强)