3结果

    本组226例，术后疼痛明显缓解,硬结好转,炎症控制,无明显乳房变形。术后随访3～6个月，212例中有6例仍然有少许残留，206例无明显异物存留。其他14例失访。

    4典型病例

    4.1 典型病例1：患者女,27岁,行水凝胶注射术后2年。于注射3天后即出现注射部位疼痛、硬结,腰背部不适,劳累后尤甚,且随时间延长逐渐加重,经局部按摩、理疗等处理无效,症状逐渐加重,并渐向胸骨中线移位，检查：双乳不对称, 形成“三乳房”，触及大小不等的硬结,有触痛(图2A)。MRI示水凝胶注射层次混乱,大部分位于胸大肌下，并与胸大肌缠绕，形成数层间隔(图2B)。于我院行手术取出加残腔灌洗以及病变组织切除等综合手段治疗,术中见水凝胶散布在各组织层次,切除严重病变组织,手术后切口Ⅰ期愈合,症状逐渐缓解,双乳无明显变形,病理检查：乳腺、脂肪及横纹肌内可见大量填充物,伴有大量多核巨细胞及明显的异物肉芽肿,成纤维细胞增生,部分横纹肌失去正常结构,横纹消失、水肿、黏液样及空泡样变。于填充物包囊壁取材镜检见囊壁组织为大量多核巨细胞及异物肉芽肿样变,成纤维细胞和胶原纤维含量少且不规则(图2C)。复查MRI显示乳腺、胸肌筋膜内仍有微量水凝胶残存,临床检查认为无再次手术取出必要(图2D)。

    4.2 典型病例2：某女,29岁,行水凝胶注射术后5年。注射后心理压力重，导致严重失眠、抑郁 ......