全麻下额肌瓣悬吊术治疗学龄前儿童先天性上睑下垂(2)
3结果
术后随访17个患者19只眼,随访时间为6~16个月。Ⅰ级(良好)12只眼:上睑下垂矫正满意,重睑皱襞自然美观,睑缘位置、弧度形态比较理想,两侧对称,无明显睑裂闭合不全。Ⅱ级(尚好)7只眼:上睑下垂较术前有明显改善。所有病例手术后均有程度不等的睑裂闭合不全。随访时10只眼的睑裂闭合不全消失,9只眼仍有1~2 mm的睑裂闭合不全。手术区域的皮肤麻木均已消失,感觉正常。典型病例治疗情况如图2。
4讨论
4.1 先天性上睑下垂手术治疗的时机:上睑下垂不仅给患儿带来容貌上的影响以及心理与精神上的创伤,同时影响患儿的视觉及形体的发育,而且给家长增加了沉重的思想负担。尽可能早的矫正儿童先天性上睑下垂在现代社会日显必要。 一般认为视觉发育自出生后要延续到10岁左右,而 2岁前是视觉发育的关键期,2 岁内开始治疗能有效阻止弱视的发生。儿童先天性上睑下垂很容易使患儿养成皱额,耸肩及头向后仰的不良姿势。即便手术成功矫正下垂,这种习惯性姿势也需要一段时间逐渐改变。以往国内外多数人认为年龄过小,患儿不合作,全麻下难以准确定位矫正;儿童眼睑及周围组织尚未发育成熟,过早手术不仅难以获得预期的效果而且破坏了局部组织 ......
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