4讨论

    下颌骨骨折占颌面部骨损伤的一半以上[4],下颌骨骨折会出现颜面部软组织肿胀、牙齿牙龈损伤、咬合关系错乱、张口受限，骨折严重者由于骨块及舌后移可堵塞咽腔导致呼吸困难。对下颌骨骨折的治疗包括手法复位、颌间弹性牵引复位和切开复位，固定方法包括单颌固定和颌间固定，如临牙间结扎固定、牙弓夹板固定、骨间固定等，但这些治疗方法存在一定的缺点,如颌间结扎需将上下颌牙齿钢丝固定在一起约4～6周,限制了患者的张口、进食及咀嚼,导致饮食不足及影响患者的说话等情况，且易造成颞颌关节功能紊乱，同时影响口腔卫生， 增加口内创口感染机会。并且单靠颌间结扎钢丝内固定术，骨折断端的稳定性较差， 骨折一期愈合的可靠性不能保证， 而且骨间处于微动状态并在不稳定应力作用下， 成骨活动不能顺利进行。因而出现软骨成骨现象，临床上表现愈合期延长[5]。

    坚固内固定(Rigid Internal Fixation)技术是近年来发展起来的一种骨折内固定技术,一般采用钛钉将钛板固定在断端两侧骨皮质上,使骨折断面紧密接触达到稳固地固定骨断端,同时有利于骨折愈合。该技术现已大量用于颌骨骨折的治疗,它具有如下优点:①可允许病人早期进行下颌运动，较少影响患者的饮食及营养的摄入；②创伤愈合快，明显缩短住院时间；③钛有良好的生物相容关系,无明显的毒副反应,无致敏性,耐腐蚀性高,组织反应小[6]，但内固定钛板容易断裂、钛钉易松脱等是较为明显的并发症,可导致整个治疗的失败[7] ......