腋臭外科治疗的临床与病理观察(2)
腋毛区过宽过大的病例,可能造成更大的张力,很难关闭切口时,可以采用缩小切除范畴,而将未能切除的部分行皮下修剪去除毛囊-大汗腺(顶泌汗腺)然后分二层关闭伤口。
1.2腋皱襞横切口(或称小切口)分层剥离清除顶泌汗腺(简称小切口修剪术)即在腋窝部作1~2个横切口,腋毛范围广且很长者作二个横切口,中间距离为2.5~3cm,腋毛范围小者仅作一个横切口(长约2.5~3cm即可)。在肿胀麻醉后切开皮肤分二层剥离,浅层在真皮深层,深面在筋膜表面,将皮下脂肪尽可能掏除,另外还要翻转皮瓣用利剪将真皮深层能看到的毛囊球均剪除,然后细致检查有无出血点并用小电凝止血。伤口用双氧水冲洗后,缝合切口,并用3-0细黑线打皮钉固定皮片,伤口下冲洗沾干后可外用庆大霉素8万单位另加地塞米松5mg。
在剥离区的外围,用7号黑线留长线6针,伤区先后用酒精消毒后,涂红霉素或四环素软膏,外用凡士林纱布,碎纱布填塞后打包包扎。
1.3 吸刮术(吸刮抽吸法):肿胀麻醉后,按吸脂法作小切口,用吸脂器械抽吸,另加一刮头在腋窝处划出的范围内(周边超出腋毛区1cm)在真皮下尽量刮净,此时皮肤呈紫红色,腋毛易拔出,可以注入生理盐水冲洗、抽净,最后注入庆大霉素,每侧8万单位、地塞米松5mg,切口缝合2~3针后放负压引流加压包扎。
1.4 超声加小切口分层剥离修剪法:此法是探讨超声能否去除顶泌汗腺,肿胀麻醉后,在拟清除顶泌汗腺的切口外上臂侧作一0.5cm的纵形小切口至皮下层后 ......
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