3讨论

    自1992 年Masquelet等[1]和1994 年Hasegawa等[2]报道远端蒂腓肠神经筋膜皮瓣修复小腿下1/3 和足踝创面的成功经验，该皮瓣以其突出的优点，获得了广泛的临床应用。但筋膜组织的代谢率不如肌肉组织高，筋膜皮瓣的抗感染能力不及肌皮瓣强。为了使该血供系统更加适用于伴有骨髓炎感染或较大死腔的深部创面，2001 年Le Fourn 等[3]通过解剖学研究，发现深层的腓肠肌血管与腓肠神经营养血管轴之间亦有交通吻合，成功地切取带肌肉的远端蒂腓肠肌筋膜皮瓣，充分利用了肌肉代谢率高、抗感染能力强的优点。张发惠等[4]研究证实：腓动脉肌间隔穿支有6～10 支, 外径0.5～1.6mm, 最远的动脉穿支距外踝上(1.0±1.3)cm,外径(0.6±0.2)mm。穿支分出骨膜动脉、肌支、营养腓骨和比目鱼肌外侧半。穿支穿过深筋膜时, 发出深筋膜支、皮支、皮神经浅静脉血管, 构成腓肠神经-小隐静脉营养血管链。腓肠外侧动脉发出2～5支,外径0.2～1.2mm 肌皮穿支, 营养腓肠肌外侧头及相应区域皮肤。并认为腓肠神经- 小隐静脉营养血管与肌、骨、皮营养血管同源, 可形成以腓动脉的肌间隔动脉终末穿支远端蒂复合瓣 ......