1.4缝合原则及医用胶的选择：皮肤外科的核心理念是正确认识皮损性质确保治疗到位，以及完美闭合切口恢复美观。对于后者，皮肤外科领域形成了几条原则：①切口必须彻底止血；②在切缘处要行皮下游离，以保证皮肤缝合后形成外翻，并增加切缘皮肤的延展性；③常规皮内缝合，通过内缝合抵抗切口闭合的张力，不能将张力转嫁给外缝合；④外缝合的目的是表皮对位，不可过紧，一般应预留皮肤水肿量；⑤无论是内缝合或外缝合，入针点要根据切口张力选择，不应因追求缝合外观的漂亮而均匀分布针脚；⑥为了避免“狗耳”形成以及减少正常皮肤的损失，内缝合过程中常采用中点对位缝合法，即每个缝合点都取缺损的中点。缝线在体内的结局包括消化吸收、激化包裹形成异物肉芽肿或外排。通常内缝合选择可吸收缝合线，外缝合选用尼龙缝合线。

    近年来医用胶被普遍应用于皮肤外科手术。对于皮肤外科而言，医用胶最主要的功能是表皮粘合、止血和封闭伤口[4]。根据成分来源及作用机理，医用胶可以分为生物胶和化学胶两类。由于生物胶属于血液制品，而且应用程序较为复杂，故而目前皮肤外科多采用化学胶。化学胶的成分是α-氰基丙烯酸酯的各种衍生物。应用化学胶要注意几点：①对于表皮粘合而言，一般只适于小于3cm的切口；②应用前一定要保护好伤口周围组织，操作者要戴手套，否则不该有的粘合会造成额外的麻烦；③如果手术器械沾上化学胶，可以用丙酮清洗；④应用化学胶后需要保持伤口干燥，一般无需额外外用敷料，必要时可以外敷一层干燥纱布，切不可外粘胶布。由于分子结构的差异，有些化学胶可用于体内，有些则只能用于体表。手术者一定要分清所用医用胶的性质，只有可用于体内的医用胶，才能用于磨削术后创面及其它手术外露创面的封闭和止血 ......