3讨论

    瘢痕疙瘩属于难治性皮肤疾患，可发生于任何人群，其中黑人,亚洲人和拉丁美洲人发病率较高。瘢痕疙瘩系局部皮肤受损伤后,在修复过程中胶原合成和降解失去平衡，细胞外基质中大量胶原、蛋白多糖和糖蛋白沉积，胶原排列紊乱。瘢痕疙瘩好发于前胸区、肩峰和上背部，耳朵，面部有胡须区等，病损多呈暗红色自病变部位向附近扩展，形如蟹足，伴有奇痒或疼痛。患者无论从美观或身心上都有强烈要求治疗的愿望。单纯手术切除瘢痕疙瘩极易复发，且复发后较过去增大，复发的原因与切口张力，患者种族，年龄，部位，遗传因素等有关。目前多采用综合方法治疗瘢痕疙瘩，如手术后放疗，手术联合瘢痕内激素注射，冷冻加激素注射等方法[2-3]。

    Akaishi等[4]运用计算机软件分析瘢痕疙瘩生长模式及其伸展张力的关系，认为在瘢痕疙瘩内部其张力是不均匀的，周边伸展张力要大于中央，周围皮下较强的牵拉张力促使瘢痕疙瘩形成。Snssman研究了伤口方向与张力关系，证明垂直于皮肤松弛线切口的张力，是平行于皮肤松弛线切口张力的3倍，张力大，可刺激纤维组织形成。手术切口选择不当而产生较大张力，是促使瘢痕增生形成的因素之一 ......