3讨论

    颅缝作为颅骨的生发中心，在脑组织膨胀性生长的刺激条件下不断形成新骨以适应脑的发育。由于矢状缝的过早融合导致顶骨板生长受限，从而造成临近的冠状缝和人字缝边缘(分别为额骨和枕骨处)发生代偿性骨沉积，形成典型的额骨和枕骨隆突，表现为头颅前后径增大，而左右径减小的舟状头畸形[1-2]。有时并非整个矢状缝都被累及，矢状缝不完全早闭的畸形可以以前部为主或以后部为主，或者两者同时存在。0～1岁为脑容积迅速扩张时期，脑容积在6月时即可达到出生时的2倍。颅缝早闭不仅造成颅面骨骼发育异常，而且患儿的大脑发育受到一定限制。婴幼儿颅盖骨具有伸展性，容易重新塑形，而且1岁以内幼儿成骨潜能强，在颅骨部分切除后的缺损修复方面具有优势，小的缺损可以自发性骨化[3]。因此，颅缝早闭手术应尽早在1岁以内实施，以利于改善颅骨畸形和畸形对脑组织生长的影响。

    矢状缝早闭手术的主要目的是松解骨化的颅缝，以及通过增加顶、颞部的宽度，缩短其前后径来对颅盖骨重新塑形。Lannelongue最早于1890年报道在融合的矢状缝两侧行颅骨切开术治疗矢状缝早闭，后来又有在颅骨切开处对硬脑膜进行电烧灼、涂布化学介质以及沿骨切开线植入障碍物等来防止颅缝再骨化的手术方法 ......