随着生活水平的提高，媒体对美的大肆宣传，人们变得越来越在意外貌。有报道74.3% 的学生关心自己的外貌[1]；普通人群众中10%的男性和15.6%的女性对外表非常不满意[2]。在美国从1997年到2004年美容手术增长了119%[3]。与此同时医疗纠纷也在迅速增长，有时由于求美者存在心理障碍一台成功的美容手术并不能使其满意，常常引起医疗纠纷，甚之暴力流血事件[4]。作者对躯体变形障碍，这一整形外科最常见也最容易对美容手术效果不满意的心理障碍，做一综述。以便临床医生有充分认识，减少不必要的纠纷及做进一步研究。

    1什么是躯体变形障碍

    躯体变形障碍(Body dysmorphic disorder,BDD)又称体像障碍、自觉躯体畸形症、畸形恐怖，是以对体像极度不满意为中心特点的躯体障碍[5-6]，表现为过分关注和担心外貌上的“缺陷”。这些“缺陷”既可以是全身的整体情况如体形、身高，也可以是身体的某一部分如皮肤、鼻子、头发等[2,7-9]。这种所谓的“缺陷”实际上是想象的或非常轻微的，患者却表现为过分强烈的关注和痛苦；并明显地削弱患者在生活、工作、学习等方面的能力[3,7]。必须强调这种关注和担心不是由其它心理障碍引起的[10]。

    BDD是一种慢性持续性心理障碍；有一个渐进的发病过程，刚开始仅表现为对外表关注，逐渐发展为对微小或并不存在的畸形过于担忧，直至发展为BDD。那些过分关注微小缺陷 ......