复合组织异体移植后功能恢复的研究进展(2)
在复合组织异体移植的其他领域,法国慕尼黑大学创伤中心1996年以来开展了4例吻合血管的异体膝关节移植临床病例[18]。其手术指征:45岁以下病人,膝关节外伤性完全破坏或长段骨缺损,伴伸膝装置缺失。术后1年随访4例中3例移植关节成活,骨连接处骨愈合,关节屈伸达120°,可负重行走,无疼痛,其中1例曾出现排斥反应,加用激素后(可的松250mg,3天)缓解。另外1例因感染致移植关节破坏而失败。美国俄亥俄州Cleveland医院Strome M教授报道了于1997年底进行的世界第1例吻合血管、神经的异体喉移植,术中吻合甲状腺上动脉一颈总动脉、甲状腺上静脉一颈外静脉、喉上神经、喉返神经,至2005年术后随访无免疫排斥反应发生,患者发声良好[19-20]。4免疫抑制剂与神经再生的关系
复合组织异体移植中,损伤部位存在不同程度的排斥反应,在这种情况下,如何营造神经损伤部位良好的微环境以促进神经再生,仍是一个难题[12]。
周围神经异体移植实验中,应用环孢素A(CsA)或FK506等免疫抑制剂能有效抑制免疫排斥反应,神经再生良好,功能恢复接近或优于同系神经移植组[21-22]。Song等人[23]以大鼠后肢同种异体移植为动物模型,以FK506作为唯一免疫抑制剂,对移植后的大鼠后肢进行了长达1年时间的连续性周密观查 ......
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